膜性腎病的治療
膜性腎病的治療,我想了解一下乙肝相關(guān)性膜性腎病的治療方法。病人23歲,初診診斷為腎病綜合征、缺鐵性貧血,后經(jīng)腎活檢病理得出結(jié)論為乙肝相關(guān)性膜性腎病。不知道腎病到底該怎么辦呢
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回答1
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曲朋安 副主任醫(yī)師
煙臺(tái)肝病醫(yī)院
兒科
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您好,膜性腎病的治療,一般慢性腎炎會(huì)出現(xiàn)顏面浮腫,下肢浮腫或者輕度的貧血,尿檢會(huì)出現(xiàn)尿蛋白或者潛血陽(yáng)性,您愛(ài)人的病情可能已經(jīng)緩解或者病情較輕,表現(xiàn)不明顯1。此病平時(shí)需要注意低鹽低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,穩(wěn)定血壓,不要?jiǎng)诶垲A(yù)防感冒的,2??梢远ㄆ趶?fù)查尿常規(guī),是比較方便又無(wú)創(chuàng)的檢查,比較敏感,如發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),在檢查雙腎B超和腎功能,血常規(guī)等。希望我的回答對(duì)你有幫助。
2019-01-01 18:08
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回答6
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好從診斷上來(lái)看,應(yīng)做如下鑒別:①早期膜性腎炎應(yīng)與輕微病變或局灶性腎小球硬化鑒別:有時(shí)在光鏡下不能區(qū)別,主要靠腎組織的電鏡學(xué)檢查.②除外其他繼發(fā)性原因所致的膜性腎炎:如自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;可作ANA,抗ds-DNA抗體,Sm抗體,RNP及血清補(bǔ)體等,同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn);乙肝相關(guān)性膜性腎炎:除乙肝病史及血清免疫學(xué)標(biāo)記外,主要靠腎組織中有HBsAg免疫復(fù)合物沉積或HBV-DNA方可確診;在60歲以上的老年人表現(xiàn)為難治性腎病綜合征,應(yīng)作各種有關(guān)影像學(xué)檢查,以除外惡性腫瘤相關(guān)性膜性腎炎.③有否合并癥:如在臨床上出現(xiàn)肺栓塞,急性腰腹痛,難以解釋的血尿,蛋白尿增加,急性腎功能損害伴單或雙側(cè)腎體積增大等應(yīng)高度懷疑腎靜脈血栓形成,應(yīng)作影像學(xué)檢查,計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),B超或多普勒超聲血流圖,腎靜脈造影術(shù)等檢查.目前臨床上應(yīng)用最廣的是經(jīng)皮股靜脈穿刺選擇性腎靜脈造影術(shù),若發(fā)現(xiàn)血管充盈缺損或靜脈分支不顯影即可確診.若僅觀察到某一局部造影劑引流延遲也應(yīng)懷疑該部位有小血栓存在.慢性型尤其發(fā)生在左腎時(shí),有時(shí)還能見(jiàn)到側(cè)支循環(huán).膜性腎炎的治療:對(duì)于膜性腎炎的治療,一般臨床上主要還是控制癥狀,降蛋白,除潛血.其中腎上腺糖皮質(zhì)激素(下簡(jiǎn)稱激素)是治療腎病綜合征的主要藥物,但在長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用中,常因不同程度的不良反應(yīng)而影響其長(zhǎng)期應(yīng)用.部分患者通過(guò)應(yīng)用激素以及其他免疫抑制劑,高凝血癥及腎靜脈血栓的治療,尚可減少蛋白尿,減少身體不適,但對(duì)腎功能改善作用不大,且沒(méi)有修復(fù)腎臟的功能.所以在治療上,積極治療膜性腎炎,在防治加重高凝因素的同時(shí),合理應(yīng)用激素與利尿劑,治療高脂血癥同時(shí),還應(yīng)加入微化中藥的治療,修復(fù)受損的腎小球基底膜,修復(fù)受損腎臟功能,防止其向終末期腎衰竭進(jìn)展.膜性腎炎的保養(yǎng):因?yàn)槟ば阅I炎的腎功能損害進(jìn)展慢,所以在膜性腎炎早期的患者如果能合理治療和認(rèn)真保養(yǎng),能防治或延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善或緩解臨床癥狀一記防治嚴(yán)重并發(fā)癥,可采用下列綜合治療措施:1,積極控制高血壓.高血壓患者應(yīng)限制鹽,每天小于3g.2,限制食物中蛋白質(zhì)和磷入量.減少飲食中蛋白質(zhì)含量能降低血磷和減輕酸中毒.3,避免加重腎臟損害的因素.感染,勞累及應(yīng)用腎毒性藥物,均可能損傷腎臟,導(dǎo)致腎功能惡化,應(yīng)予以避免.4,腎小球基底膜的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,有時(shí)盡管癥狀已經(jīng)緩解,也不要粗心大意,回家繼續(xù)做好微化中藥的鞏固治療.
2016-03-05 08:50
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你描述的,你現(xiàn)在用的激素類的藥物,現(xiàn)在正在沒(méi)有得到緩解同時(shí)還出現(xiàn)激素服用后的副作用:脫發(fā),嘴干,眼干等癥狀,根據(jù)現(xiàn)在的臨床和大量的藥理研究中藥真對(duì)膜性腎炎起到很好的治療效果的.中藥以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而使損傷的腎功能修復(fù).經(jīng)過(guò)大量的實(shí)例子證實(shí),通過(guò)用中藥調(diào)理能使輕,中度損傷的腎功能可以修復(fù),重度損傷的腎功能可以修復(fù)到輕中度,一部分腎萎縮病人的腎有不同程度的增大,因此可以替代血液透析,用中藥增加了病人自身的抗病能力,各種細(xì)菌病毒感染的機(jī)率就大大減少了,有利于病情的進(jìn)快恢復(fù)!!對(duì)于病人來(lái)講遠(yuǎn)期效果好,費(fèi)用低痛苦少.
2016-03-04 22:17
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)于這種膜性腎病綜合癥來(lái)說(shuō)是沒(méi)有什么特效藥物的,建議你可以在現(xiàn)在治療的基礎(chǔ)上配合中藥口服應(yīng)該會(huì)更好的,中醫(yī)在腎病方面是很有做為的,請(qǐng)到省級(jí)醫(yī)院結(jié)合舌苔脈象和其他表現(xiàn)綜合辨證處方為好.此病平常要注意防止感冒,等等感染情況,以免加重病情.對(duì)于這個(gè)病如果對(duì)治療比較敏感那么配合藥后預(yù)后還是可以的,如果不行當(dāng)然會(huì)慢慢加重甚至出現(xiàn)腎功能不全等等其他并發(fā)癥的.
2016-03-04 20:49
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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膜性腎病的治療,我為你解答,膜性腎病是一個(gè)病理形態(tài)學(xué)診斷名詞,其特征性的病理學(xué)改變是腎小球毛細(xì)血管襻上皮側(cè)可見(jiàn)大量的免疫復(fù)合物沉積。多見(jiàn)于40歲以上患者,大多數(shù)患者以腎病綜合征起病可以選擇糖皮質(zhì)激素治療:強(qiáng)的松2mg/kg,隔日一次,晨服,連續(xù)8周,然后于4周內(nèi)減量至停用。西藥利尿劑療效不佳時(shí),可用黃芪注射液40ml加入5%葡萄糖液中靜滴,部分病人可收到較好療效。
2016-03-04 18:28
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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主要是進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療,必要時(shí)可以使用細(xì)胞毒藥物如環(huán)磷酰胺.其次是對(duì)癥治療,如降壓藥,抗凝藥藥物的應(yīng)用.只要積極治療病情不會(huì)惡化.日常生活要注意避免精神刺激,感染等加重因素.
2016-03-04 13:27
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