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右手饒神經(jīng)損傷垂腕垂手有6年了

主要癥狀:垂腕右手喪失運(yùn)動功能發(fā)病時間:04年化驗(yàn)檢查結(jié)果:做過神經(jīng)探查當(dāng)時無法治愈.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,對于你的病情,我想對什么是橈神經(jīng)損傷,臨床癥狀我局部介紹了啊,就直接說說關(guān)于治療這些吧.一般建議手術(shù)治療:1,外膜--束膜法對端縫合,2,自體神經(jīng)游離移植(神經(jīng)缺損5-8cm,采用自體腓腸神經(jīng)3-4股電纜式移植,束膜縫合),3,神經(jīng)松解減壓術(shù):手術(shù)時機(jī)的選擇:1),新鮮開放性損傷,特別是銳器切割傷,神經(jīng)斷面整齊,應(yīng)I期修復(fù),較嚴(yán)重撕脫傷,擠壓傷等所致鈍性神經(jīng)斷裂傷,術(shù)中常難以確定神經(jīng)功能以及范圍,如果勉強(qiáng)把有潛在性損傷的神經(jīng)縫合,效果較差,我們主張先將神經(jīng)拉攏縫合,數(shù)周后進(jìn)行II期修復(fù),2),閉合性骨折合并橈神經(jīng)損傷,應(yīng)盡早手術(shù)探查神經(jīng),復(fù)位固定骨折,術(shù)后經(jīng)3個月觀察,臨床及肌電圖檢查無恢復(fù)跡象,應(yīng)早期手術(shù)探查松解神經(jīng),3),陳舊性橈神經(jīng)損傷經(jīng)3個月觀察,或神經(jīng)修復(fù)術(shù)后6個月臨床及肌電圖檢查無恢復(fù),均應(yīng)積極手術(shù)探查,修復(fù)或松解神經(jīng),神經(jīng)縫合手術(shù)方法探討:神經(jīng)縫合方法有外膜縫合,束膜,束組及外膜-束膜縫合等,何種為好,目前報道不一,今年來對審計趨化性的研究表明,在神經(jīng)趨化因子的作用下,近端神經(jīng)束有向其遠(yuǎn)端向他功能束生長的能力,因此,束間,束組縫合易將神經(jīng)束接錯,則神經(jīng)趨化因子難以發(fā)揮作用,而且操作復(fù)雜,費(fèi)時,易形成神經(jīng)內(nèi)瘢痕,缺點(diǎn)是顯而易見的,我們采用外膜—束膜縫合,既簡便省時,又避免束間出現(xiàn)間隙,重疊,彎曲以及對合偏斜等影響神經(jīng)再生的不利因素,有利于神經(jīng)趨化作用的充分發(fā)揮,是一種簡便,實(shí)用,可靠的方法.以上是對“右手饒神經(jīng)損傷,垂腕,垂手,有6年了?!边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-05 20:35
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對于你的情況建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查后,根據(jù)檢查結(jié)果,按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議進(jìn)行處理與治療。

    2016-03-05 14:18
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干此處肱骨骨折時橈神經(jīng)易受損傷.骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經(jīng).手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng).一本病主要有以下兩個方面的臨床表現(xiàn):  (1)運(yùn)動:上臂橈神經(jīng)損傷時各伸肌屬廣泛癱瘓肱三頭肌肱橈肌橈側(cè)腕長短伸肌旋后肌伸指總肌尺側(cè)腕伸肌及食指小指固有伸肌均癱瘓故出現(xiàn)腕下垂拇指及各手指下垂不能伸掌指關(guān)節(jié)前臂有旋前畸形不能旋后拇指內(nèi)收畸形  檢查肱三頭肌及伸腕肌時均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行拇指失去外展作用不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)拇指功能嚴(yán)重障礙因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長短肌癱瘓腕部向兩側(cè)活動困難前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷感覺及肱三頭肌肘后肌不受影響橈側(cè)腕長伸肌良好其他伸肌均癱瘓  (2)感覺:橈神經(jīng)損傷后手背橈側(cè)半橈側(cè)兩個半指上臂及前臂后部感覺障礙治療:1.腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露腋部橈神經(jīng)顯露由腋窩開始沿上臂內(nèi)側(cè)中線切開顯露上臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)在其深面將腋動靜脈及正中尺神經(jīng)向前方牽開在其后方即可暴露橈神經(jīng);上臂部橈神經(jīng)的顯露切口由三角肌后緣下1/3開始向外下方到上臂中段外側(cè)面(圖3)然后沿肱橈肌前緣向下切開到肘關(guān)節(jié)在肱三頭肌長頭與外側(cè)頭之間顯露在上臂的橈神經(jīng)近段繼在肱三頭肌外側(cè)頭外緣切開(圖4)于肱肌肱二頭肌與肱橈肌之間分離向后側(cè)牽拉開肱橈肌在其深層即為較粗的上臂部橈神經(jīng)的遠(yuǎn)段2.肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露沿肱橈肌前緣繼續(xù)切開可顯露橈神經(jīng)淺支及深淺支分叉處深支經(jīng)肱橈肌深面進(jìn)入旋后肌深淺兩層之間將指總伸肌與橈側(cè)腕伸肌向兩側(cè)牽開在旋后肌下緣可見穿出的深支及其分支根據(jù)術(shù)中所見神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)  在治療方面主要有以下幾點(diǎn)需要注意:  1根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓松解或縫合術(shù)必要時用屈肘肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好  2如不能修復(fù)神經(jīng)可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移伸肌功能重建術(shù)效果較好肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴(yán)重因屈肘肌放松和地心引力可使肘關(guān)節(jié)伸直  3神經(jīng)未恢復(fù)前可使用懸吊彈簧夾板以減少伸肌過度牽拉影響療效

    2016-03-05 10:52
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,橈神經(jīng)損傷后的典型表現(xiàn)就是垂腕,垂拇,垂指,加上感覺障礙.你現(xiàn)在情況傷后已經(jīng)6年,恢復(fù)可能性不大,只能進(jìn)行康復(fù)鍛煉.主要是一些手部慢性病變狀態(tài),需要進(jìn)行康復(fù)以恢復(fù)功能或防止肌肉萎縮.手的基本功能分為三個方面:抓握功能,非抓握功能,感覺功能.其鍛煉方法如下:1.掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)功能鍛煉:最簡單者為用力握拳和伸指.用一系列不同粗細(xì)的圓棍,最細(xì)如鉛筆,從抓握粗棍開始,逐漸達(dá)到握住最細(xì)的.練習(xí)對掌捏物可用一組大小不同的物體,例如橡皮,紐扣,銅線等,練習(xí)捏起上述物體,從大到小.2.腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉:用健手幫助患手腕做背伸,掌屈,尺偏,橈偏活動.用兩手背相對以練習(xí)掌屈及兩手掌相對使前臂放于胸前,則練習(xí)背伸.將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習(xí)了背伸.3.肌力的鍛煉:除抓握物體,伸指等鍛煉外可利用提拉重錘,抓啞鈴,彈簧拉力計等進(jìn)行.每日將手舉過頭頂25-50次可預(yù)防肩僵硬.你可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物.

    2016-03-05 09:59
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好橈神經(jīng)損傷后的典型表現(xiàn)就是垂腕垂拇垂指加上感覺障礙.你現(xiàn)在情況傷后已經(jīng)6年恢復(fù)可能性不大只能進(jìn)行康復(fù)鍛煉.主要是一些手部慢性病變狀態(tài)需要進(jìn)行康復(fù)以恢復(fù)功能或防止肌肉萎縮.手的基本功能分為三個方面:抓握功能非抓握功能感覺功能.其鍛煉方法如下:1.掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)功能鍛煉:最簡單者為用力握拳和伸指.用一系列不同粗細(xì)的圓棍最細(xì)如鉛筆從抓握粗棍開始逐漸達(dá)到握住最細(xì)的.練習(xí)對掌捏物可用一組大小不同的物體例如橡皮紐扣銅線等練習(xí)捏起上述物體從大到小.2.腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉:用健手幫助患手腕做背伸掌屈尺偏橈偏活動.用兩手背相對以練習(xí)掌屈及兩手掌相對使前臂放于胸前則練習(xí)背伸.將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習(xí)了背伸.3.肌力的鍛煉:除抓握物體伸指等鍛煉外可利用提拉重錘抓啞鈴彈簧拉力計等進(jìn)行.每日將手舉過頭頂25-50次可預(yù)防肩僵硬.你可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物.

    2016-03-05 09:16
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