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痛風(fēng)主要分以下幾個階段：(一）無癥狀期這一階段僅表現(xiàn)為高尿酸血癥。高尿酸血癥發(fā)生率遠(yuǎn)較痛風(fēng)為高。美國統(tǒng)計為13.2%。高尿酸血癥的上限男性為417μmol·L-1，女性為357μmol·L-1。兒童期血尿酸鹽的均值是214μmol·L-1，在青春期后男性開始增高，而女性尿酸增高主要在更年期后。無癥狀期僅有高尿酸血癥，而無關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石等臨床表現(xiàn)。大多數(shù)病例，急性痛風(fēng)的發(fā)作在持續(xù)高尿酸血癥后20～40年，其10～40%患者在第一次痛風(fēng)發(fā)作前有過一次或數(shù)次腎絞痛發(fā)作史，也可有腎功能損害如蛋白尿、血尿，顯微鏡下白細(xì)胞尿。但診斷痛風(fēng)應(yīng)有尿酸鹽沉著和組織炎癥反應(yīng)，而非僅有高尿酸血癥及/或腎結(jié)石。大部分病人終生停留于高尿酸血癥，僅小部分發(fā)生臨床痛風(fēng)。如未作實驗室檢查，往往漏診。（二）急性期以急性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)。第一次發(fā)作在大足趾的跖趾關(guān)節(jié)者占60%。（1）促發(fā)因素85%患者能找到促發(fā)因素，如飲食如度、局部外傷、體力或腦力勞動過度、受冷潮濕、過度激動、感染、外科手術(shù)及某些藥物應(yīng)用（如丙磺舒、利尿劑、皮質(zhì)素、汞劑、酒石酸麥角胺）等。（2）前驅(qū)癥狀第一次發(fā)作較為突然，以后發(fā)作時70%患者有前驅(qū)癥狀。如局部不適感、下肢靜脈曲張、頭痛、失眠、易怒、疲勞、不能勝任工作、腹脹、噯氣、便秘或腹瀉、腎絞痛發(fā)作等。（3）急性關(guān)節(jié)炎第一次發(fā)作多數(shù)起始于凌晨1～2點鐘，94%在單個關(guān)節(jié)，累及下肢達95～98%。遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)占90%，半數(shù)以上患者第一次累及大足趾的跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面，極度過敏，蓋上層被褥即可有疼痛感，往往夜間突然發(fā)作而痛醒。局部有紅、腫、痛、熱、靜脈曲張，觸之痛劇，向下肢放射，至白天可主訴好轉(zhuǎn)，但局部體征反而加劇。第二天凌晨疼痛重新加劇，局部皮膚由紅色轉(zhuǎn)為紫藍色，有凹陷性水腫。一般持續(xù)3～20天左右，癥狀漸漸減輕，局部體征好轉(zhuǎn)，腫退，皮膚出現(xiàn)皺紋、脫屑。全身情況和局部體征發(fā)展平行。一般體溫正?；虻蜔幔部筛哌_39℃以上，伴有寒顫、全身不適、頭痛易怒、心動過速、腹痛、肝臟腫大、明顯多尿，尤其在急性期發(fā)作后。尿尿酸在發(fā)作前數(shù)天降低，發(fā)作末期明顯增高，發(fā)作停止后進一步升高，然后逐漸恢復(fù)到正常的水平。發(fā)作期血沉增高，一般為30～50mm·h-1，偶見50～100mm·h-1白細(xì)胞增高伴中性白細(xì)胞增多。（4）病程如及時給予秋水仙堿治療。1～3天完全緩解，若任其自然發(fā)展，則病程延長，但大部分能完全恢復(fù)。有1/10病人可累及關(guān)節(jié)，留下不適感。（三）間歇期即兩次發(fā)作之間的一段靜止期。大多數(shù)病人一生中反復(fù)發(fā)作多次，某些患者發(fā)作一次后從未再發(fā)。多數(shù)患者發(fā)作間隔時間為六個月至一年。少數(shù)患者間隔時間可長達5～10年。據(jù)Gutman's報道，在第一年內(nèi)復(fù)發(fā)的為62%。第1～2年復(fù)發(fā)者16%；第2～5年復(fù)發(fā)約11%，第5～10年復(fù)發(fā)為4%。7%病人隨訪10年或10年以上未見復(fù)發(fā)。在未用抗高尿酸藥物治療的病人，發(fā)作次數(shù)漸趨頻繁。病程越是晚期，常累及多關(guān)節(jié)、病情重，持續(xù)時間長、緩解慢。在間歇期僅根據(jù)病史和高尿酸血癥疹斷比較困難，但抽取跖趾關(guān)節(jié)液體，如能找到尿酸鹽結(jié)晶，有助于診斷。（四）慢性期慢性期的主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及痛風(fēng)性腎炎。（1）痛風(fēng)石由于尿酸沉積于結(jié)締組織，逐漸形成痛風(fēng)石。過程隱襲，小的僅能觸及，大的肉眼可見。痛風(fēng)石出現(xiàn)的時間在發(fā)病后3～42年。平均出現(xiàn)時間為10年。少于5年有痛風(fēng)石者少見。10年后約1/2患者有痛風(fēng)石。以后逐漸增多，20年后只有28%無痛風(fēng)石。下肢功能障礙達24%。尿酸沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)附近，與血尿酸濃度密切有關(guān)。出現(xiàn)的部位按頻率依次為耳輪、手、足、肘、膝、眼瞼、鼻唇溝。比較少見的部位尚有脊椎關(guān)節(jié)、心肌、二尖瓣、心臟傳導(dǎo)束及咽部等。初期形成的結(jié)石較軟，表皮紅色，內(nèi)含乳白色液體。其中有尿酸鈉結(jié)晶。數(shù)周內(nèi)，急性癥狀消失，形成腎硬痛風(fēng)石，并逐漸增大，使關(guān)節(jié)受到破壞，關(guān)節(jié)強直，畸形，關(guān)節(jié)活動受限。痛風(fēng)石可以潰爛，形成瘺管，化膿較罕見。（2）慢性關(guān)節(jié)病變經(jīng)過10～20年演變，累及上下肢諸多關(guān)節(jié)。由于痛風(fēng)石的不斷增大增多，軟骨及關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織尿酸鹽沉著，纖維增殖，骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直、畸形，可出現(xiàn)假性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié)，使功能完全喪失。（3）腎臟病痛風(fēng)的腎臟病變可分為尿酸鹽性腎臟病和尿酸性腎臟病。它們的發(fā)生與長期高尿酸血癥有關(guān)。①尿酸鹽性腎臟病變:慢性腎臟病變是痛風(fēng)最常見的表現(xiàn)之一，占痛風(fēng)患者的20～40%。臨床表現(xiàn)有兩種類型:一是以腎小球病變?yōu)橹?，即所謂痛風(fēng)性腎炎。這些患者的間質(zhì)損害相對較輕，平均發(fā)病年齡55歲。在急性痛風(fēng)發(fā)作后15～25年多見，也可見于痛風(fēng)發(fā)作前。早期的表現(xiàn)為間歇性微量蛋白尿。濃縮功能減退是腎功能損害的早期表現(xiàn)。1/3患者伴高血壓，最后導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭。第一次就診有時難以決定痛風(fēng)與腎炎之間的因果關(guān)系。但以前的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史能提示痛風(fēng)屬原發(fā)性。慢性腎炎罕見能引起痛風(fēng)，但可加重原已存在的痛風(fēng)。其機理與傳統(tǒng)的觀點有別。最近認(rèn)為一是由于尿酸鹽的沉積損害了亨利攀上皮及其周圍的間質(zhì)組織，同時伴有腎小球毛細(xì)血管玻璃樣變性及較大血管中層內(nèi)層的增生。從間質(zhì)得到的晶體，經(jīng)X光衍射分析，證實為尿酸鹽（而非尿酸）結(jié)晶。痛風(fēng)者高尿酸對腎臟的損害已得到公認(rèn)，但并非腎臟損害的唯一因素（甚至并非主要因素）。痛風(fēng)病人中常見的共同存在的其它疾病（如高血壓、慢性鉛中毒、缺血性心臟病，原已存在的隱性腎臟病變）可能在痛風(fēng)性腎炎中比尿酸更起重要的作用，尤其是老年痛風(fēng)患者；二是由于間質(zhì)性腎臟病變。這一類腎小球損害相對較輕，可有反復(fù)尿感，白細(xì)胞尿，病程相對長，最后導(dǎo)致腎功能衰竭，此可能與尿酸鹽阻塞腎小管有關(guān)。②尿酸性腎臟病:也可分為爭性尿酸性腎肘病和尿路結(jié)石。前者由于嚴(yán)重高尿酸血癥。一次大量的尿酸沉積于集合管和輸尿管，引起尿閉，急性腎功能衰竭。這類病可見于痛風(fēng)患者中嘌呤代謝明顯增加者，劇烈運動和癲癇大發(fā)作后。但更多見于白血病和淋巴瘤患者。病人的核酸代謝加速，尤其同時進行化療（細(xì)胞毒性藥物）和放射治療，加速了細(xì)胞破壞，更增加腎的尿酸負(fù)荷，使尿酸排泄增加3～5倍。在化療過程中，病人因厭食、惡心、嘔吐以致脫水，因而造成高濃縮低容量尿。同時因為有酸中毒，使尿酸沉著于集合管，而阻塞了管腔。該病的發(fā)生與尿尿酸（而非尿酸鹽）排量相關(guān)。最后導(dǎo)致近端腎單位擴張，小管上皮變性。動物實驗證實了上述觀點。臨床表現(xiàn)和診斷:高尿酸血癥患者，平均血尿酸鹽為1190μmol·L-1（714～2140μmol·L-1）、最高記錄〉4760μmol·L-1。有少尿或無尿及氮質(zhì)血癥。如有尿，則在尿中可見結(jié)石或大量尿酸結(jié)晶，尿中尿酸/肌酸大于1。而其它原因腎衰則小于1。后者結(jié)石在痛風(fēng)病人中比較常見。在一般人群中尿酸鹽結(jié)石的發(fā)生率為0.01%，而在痛風(fēng)病人中尿酸鹽結(jié)石為10～25%。較健康人群大1000倍。在痛風(fēng)病人，每年尿路結(jié)石的發(fā)生率為1%。無癥狀高尿酸血癥則為0.2%。尿路結(jié)石的發(fā)生率與血尿酸濃度及尿尿酸排泄相關(guān)。當(dāng)血尿酸〉774μmol·L-1，則尿路結(jié)石的發(fā)生率達50%。有40%病人尿路結(jié)石出現(xiàn)先于痛風(fēng)。少數(shù)病人結(jié)石的發(fā)生先于痛風(fēng)10年。結(jié)石的化學(xué)分析證實70～80%為純尿酸結(jié)石，其余為尿酸鹽及草酸鹽混合結(jié)石、純草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石。出現(xiàn)結(jié)石的平均年齡44歲，比初次痛風(fēng)發(fā)作年齡遲2年。在繼發(fā)性痛風(fēng)尿路結(jié)石的發(fā)生率較高，如在骨髓增殖性疾病中統(tǒng)計可達42%。相反，鉛中毒痛風(fēng)患者尿路結(jié)石罕見。機理是有促使尿酸結(jié)晶形成的因素，尿尿酸量增多，pH低，尿液濃縮，尿的質(zhì)和量改變，均可影響尿酸的溶解度。尿酸是弱酸，（pK5.75），在尿pH6.75時，91%呈尿酸鹽形式存在。尿pH4.75時91%以尿酸形式存在。尿酸的溶解度較尿酸鹽低（pH6.82時，尿酸鹽溶解度比尿酸大10倍）當(dāng)pH降低，大量以尿酸形式存在時，就出現(xiàn)尿酸的過飽和。高有機質(zhì)核心存在即可形成結(jié)石。當(dāng)尿pH〈5.5～5.7，尿中尿酸總是呈過飽和狀態(tài)，特別是在應(yīng)用促尿酸排泄藥物時，可以使尿中尿酸增加，而導(dǎo)致尿路結(jié)石形成。約16%結(jié)石是在應(yīng)用促尿酸排泄藥物以后發(fā)生。結(jié)石的產(chǎn)生是在用藥的早期，因此，應(yīng)投予堿化尿液的藥物（如碳酸氫鈉），增加入水量等預(yù)防措施。繼發(fā)性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：以高尿酸血癥為主，痛風(fēng)的臨床癥狀不典型，往往被原發(fā)病所掩蓋，大多繼發(fā)于腎臟病、高血壓和骨髓增殖性疾病。尤其是白血病和淋巴瘤。由于病程短，痛風(fēng)的臨床未及表現(xiàn)。由于核酸代謝旺盛，或排泄受阻，所以血尿酸往往較原發(fā)性痛風(fēng)為高。痛風(fēng)的并發(fā)癥：（1）肥胖常見體重平均超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10～30%。（2）糖尿病高尿酸血癥中2～50%有糖尿病，痛風(fēng)病人中糖耐量減退者占7～74%,有臨床糖尿病表現(xiàn)者一般為Ⅱ型糖尿病。（3）高血脂痛風(fēng)病人中高甘油三酯達75～84%。在高甘油三酯病人中，高尿酸達82%。（4）高血壓在未經(jīng)治療的高血壓病人中，22～38%有高尿酸血癥，明顯高于普通人群中的高尿酸發(fā)生率。在高血壓病人中，痛風(fēng)的發(fā)生率為2～12%，血尿酸鹽濃度與腎血流量及尿酸鹽清除成反比。因此，高血壓伴高血壓尿酸可能與高血壓病人腎血流量減少有關(guān)。（5）動脈硬化動脈硬化病人中，高尿酸血癥的發(fā)生率明顯增高，高尿酸血癥看作為冠心病的危險因素。從上述統(tǒng)計數(shù)字看，痛風(fēng)與肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、動脈硬化似乎相關(guān)，但根據(jù)性別、年齡、體重矯正后，二者之間未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)。似乎在高尿酸血癥病人中，高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用，導(dǎo)致高尿酸血癥和動脈硬化。痛風(fēng)的診斷典型的痛風(fēng)容易診斷。有痛風(fēng)素質(zhì)，家庭史，常見于下肢遠(yuǎn)端的跖趾齹內(nèi)側(cè)面，半夜發(fā)作，劇痛，白天好轉(zhuǎn)，秋水仙堿有特效。尿路結(jié)石史，高尿酸血癥和高尿酸酸尿癥。慢性痛風(fēng)的診斷依據(jù)是病史和痛風(fēng)石，但很少有痛風(fēng)患者均有上述癥狀?？刹捎孟率鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）血尿酸男性＞417μmol·L-1；女性＞357μmol·L-1。（2）有痛風(fēng)石。（3）關(guān)節(jié)內(nèi)找到尿酸鈉結(jié)晶或組織內(nèi)有尿酸鈉沉積。（4）有兩次以上發(fā)作。（5）有典型的發(fā)作突然起病，夜劇晝緩，局限于下肢遠(yuǎn)端。（6）秋水側(cè)堿治療48h內(nèi)緩解。上述標(biāo)準(zhǔn)中有兩項符合即可診斷為痛風(fēng)。參考資料：七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》葉任高等主編人民衛(wèi)生出版社

您好,很高興回答你的問題,痛風(fēng)的治療,對于血尿酸水平輕微偏高的,可以服用碳酸氫鈉片,偏高較多的,用苯溴馬隆.對血尿酸水平持續(xù)超過500的,則要考慮使用別嘌醇.痛風(fēng)急性發(fā)作時,只能用秋水仙堿鎮(zhèn)痛,平時輕微的疼痛,則可以用吲哚美辛,扶他林軟膏.飲食控制和多飲水對控制痛風(fēng)的發(fā)作有重要意義.注意避免食用嘌呤含量高的食物.醫(yī)生詢問：

傳統(tǒng)上對痛風(fēng)的治療有西醫(yī)和中醫(yī)兩種,西醫(yī)主要是用鎮(zhèn)痛和消炎類藥物暫時緩解疼痛.中醫(yī)治療痛風(fēng)的原則是以清熱利濕,活血通絡(luò)為法,加之中藥中所含的一些生物成分,促進尿酸的排泄.急性期辨證為濕熱內(nèi)蘊,治宜清熱利濕為主；緩解期辨證為瘀血阻絡(luò),治宜活血通絡(luò)為主.

這痛風(fēng)屬于代謝性疾病.如果不控制會導(dǎo)致全身各系統(tǒng)都會出現(xiàn)問題.治療包括：飲食治療應(yīng)避免進食含高嘌呤飲食.動物內(nèi)臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水,以利于血尿酸從腎臟排出.藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇,可使用非留體類抗風(fēng)濕藥如消炎痛,布洛芬等,緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀.

您好，根據(jù)您的描述，您上述情況屬于痛鳳服藥之后存在的問題，存在上述癥狀的話，如果是急性期的話，可以吃秋水仙堿或尼美舒利的。在慢性期可口服丙磺舒或別嘌呤醇等。飲食上注意不能吃含高嘌呤的食品，如豬肉、羊肉、動物的肝與腎等內(nèi)臟，同時注意必須注意戒酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對禁止。醫(yī)生詢問：