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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好得了垂體瘤藥物不能根治，多考慮可以伽馬刀手術(shù)治療
2016-03-06 03:43
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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無功能垂體瘤藥物治療一般無效,主要治療方法有手術(shù)和放射治療.(1)手術(shù)治療：近年來開展的經(jīng)蝶鞍手術(shù)的療效較過去有很大的改善,手術(shù)的危險性也明顯降低,因而垂體瘤手術(shù)的適應(yīng)證較以前要寬.下列情況應(yīng)作手術(shù)治療：①視力,視野受損；②顱神經(jīng)受壓,出現(xiàn)復(fù)視和眼球運動受限；③腫瘤體積大；④垂體卒中(見33問)；⑤顱內(nèi)壓增高；⑥放療后復(fù)發(fā)；⑦診斷性探查.(2)放射治療：放射治療對無功能性垂體瘤有一定效果.腫瘤對放療屬中度敏感,療效數(shù)月后才能顯示出來,需1年或1年以上才能發(fā)揮最大效果.放療適應(yīng)證如下：①腫瘤體積較小,視力,視野末受影響；②病人全身情況差,年老體弱,有其它疾病,不能耐受手術(shù)者；②手術(shù)未能切除全部腫瘤,有殘余腫瘤組織者,術(shù)后加作放療.(3)激素替代治療：有垂體前葉功能減退者,應(yīng)補充外源性激素,糾正內(nèi)分泌紊亂(見57問).需手術(shù)或放射治療者,在施行這些治療前先用藥物糾正內(nèi)分泌紊亂,改善全身代謝情況,增強體質(zhì)和抵抗力,有助于手術(shù)或放射治療州順利進行,提高安全系數(shù)垂體瘤90％為良性腺瘤,少數(shù)為增生,極少數(shù)為癌.多數(shù)為單個,呈球形或卵圓形,表面光滑有完整包膜.臨床表現(xiàn)1激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群,如生長激素過多引起肢端肥大癥；激素分泌過少癥群當無功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時,以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng),不育或陽萎常最早發(fā)生而多見.2腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經(jīng)纖維刺激癥頭痛,呈持續(xù)性頭痛；視神經(jīng),視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退,視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群.診斷依據(jù)根據(jù)上述臨床表現(xiàn),影像學(xué)發(fā)現(xiàn),輔以各種內(nèi)分泌檢查等,一般可獲診斷.治療原則手術(shù)切除,放射治療與藥物治療.個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì),大小,周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能,全身病情等具體條件而定.用藥原則1溴隱亭,可抑制催乳素分泌；2賽庚啶,可抑制血清素刺激ACTH釋放激素（CRH）；3生長抑素類似物奧典肽,可治生長激素瘤.輔助檢查：1顱平片正側(cè)位片示蝶鞍增大,變形,鞍底下陷,有雙底,鞍背變薄向后豎起,骨質(zhì)常吸收破壞；2CT垂體密度高于腦組織；3磁共振成像（MRI）對垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT,可彌補CT的不足；4氣腦和腦血管造影.
2016-03-05 19:47
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什么是垂體瘤? 垂體瘤(pituitary tumors)是一組來自腺垂體和神經(jīng)垂體及胚胎期顱咽管囊殘余鱗狀上皮細胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀的垂體腫瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%～12%，無癥狀性垂體腫瘤在尸解時被發(fā)現(xiàn)者較多。本病可于起病后不同時期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，有輕重不等的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)為無癥狀性。日益增大的瘤體壓迫可引起頭痛、視野缺損、甲狀腺或。腎上腺功能減退等綜合征，在出現(xiàn)這些癥狀以前就有性功能減退癥狀而就醫(yī)。第二性征的退化是本病的晚期表現(xiàn)，而睪丸萎縮則出現(xiàn)較早。國內(nèi)報道老年人垂體瘤發(fā)病率存2%～12%之間，以60歲左右最多見。 查看全文»
