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胃腸型紫癜

出現(xiàn)腹瀉,吃藥停后便秘,便秘一個(gè)多月,前幾天便型前部分便秘散散的,后部分轉(zhuǎn)好,但便里含有血。昨天晚上2點(diǎn)肚子劇疼,到廁所蹲了半個(gè)小時(shí)才有便出,是拉稀,拉稀完后身體全身癢,這段時(shí)間外說明身上有紅斑,不多,一兩塊,不突起,不疼不癢,過幾天就好,反復(fù)出現(xiàn)。之間做過血常規(guī),有一次白細(xì)胞高一點(diǎn)點(diǎn),細(xì)菌感染,過幾天檢查白細(xì)胞恢復(fù)正常,還有做過腎功能檢查,尿酸高一點(diǎn)點(diǎn),還沒到時(shí)間復(fù)查。請(qǐng)問下我這情況是胃腸型紫癜嗎。請(qǐng)各位按病狀回復(fù)。由衷感謝各位的回答,謝謝。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    過敏性紫癜是一種累及全身小動(dòng)脈毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病,以廣泛的小血管炎為病理基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)腫痛和腎臟損害。臨床確診不難,主要以典型皮膚紫癜為特征,而沒有特定的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)。若腹痛、消化道出血等伴發(fā)癥狀先于紫癜診斷往往困難或誤診。曾有報(bào)道過敏性紫癜的病人,消化道癥狀可出現(xiàn)在皮膚紫癜之前約為14%。本組有5例病人因腹痛、消化道出血就診外科、消化科,纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃、腸粘膜病損嚴(yán)重。其中2例3天內(nèi),1例5天內(nèi),另外1例1周后皮膚紫癜才出現(xiàn)。有2例病人皮膚紫癜消退,腹痛重,嘔吐、血便長(zhǎng)時(shí)間不緩解,檢查胃腸粘膜仍有病損。此情況提示胃腸粘膜病損不僅可先與皮膚紫癜出現(xiàn),也可遷延不愈。臨床中對(duì)于胃腸道癥狀明顯、出血嚴(yán)重、遷延不愈者在目前又無特效治療手段時(shí)可結(jié)合纖維胃鏡采用不同藥物治療。若胃、十二指腸內(nèi)出血嚴(yán)重,可鏡下噴灑止血?jiǎng)ㄈ缌⒅寡⒛傅龋┯诰植勘砻?,起到快而?zhǔn)確止血作用;若胃、十二指腸內(nèi)既有多處糜爛,又有潰瘍面,臨床腹痛重,出血量少,局部噴灑止血?jiǎng)┨幖佑肏2受體阻滯劑增強(qiáng)療效,并調(diào)整靜脈激素用藥可起到快速控制癥狀、減輕腹痛、出血情況;若腹痛及出血嚴(yán)重,除上述處理外,采用輸血漿及人丙種球蛋白(IVIG)等綜合措施加快癥狀緩解,鞏固療效。有理論認(rèn)為過敏性紫癜存在免疫功能紊亂,主要表現(xiàn)抑制性T細(xì)胞功能低下,多克隆B細(xì)胞活性和免疫球蛋白的分泌增加,以及相關(guān)細(xì)胞因子改變,而胃腸型紫癜的FXⅢ減少是血管壁沉著免疫復(fù)合物,以及補(bǔ)體的作用,消耗了FXⅢ所致。因此臨床上可借用血漿中的活性生成,利用丙種球蛋白抑制免疫反應(yīng)機(jī)制,雙管齊下用藥,以免疫治療途徑方面尋找更為有效的治療措施。

    2016-03-06 11:51
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    過敏性紫癜為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,可以分為紫癜型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎性、混合型,主要與呼吸道感染和藥物過敏有關(guān)。青少年多見,春秋季好發(fā)。根據(jù)腹瀉、便血、皮膚紫癜、感染血象考慮診斷為過敏性紫癜(腹型即胃腸型)。尿酸輕度增高沒有顯著的臨床意義,不做考慮。

    2016-03-05 22:19
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好!~可能是飲食的關(guān)系或是腸道痙攣,也不排除是胃炎或是寄生蟲感染.

    2016-03-05 21:27
就醫(yī)問藥

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