求教早搏的治療
我在去年4月車禍之后出現早搏,當時24小時動態(tài)心電圖最多抓到180次室早2/3,房早1/3,各項檢查正常(彩超,化驗,只是沒有做CT).后來服用倍他樂克加黃連素后早搏基本消失,每天可能20次.大概14個月后最近出現一個新問題,就是早搏發(fā)生的非常頻繁,有的時候兩三分鐘就發(fā)生一次,以前是半個小時甚至一個小時一次,而且以前是運動的時候沒有早搏,而現在是運動的時候早搏加劇烈,有時候突然就開始了,感覺非常難受,而且非常影響晚上的睡眠到醫(yī)院去醫(yī)生只是給我開一些普通藥物,說我有焦慮癥.我現在心電圖提示心肌缺血,但是是比較輕微的.只有標二道T波低平,標三道T波倒置.血壓不正常,緊張的時候140/90,普通的時候120/70.我現在的問題是在于發(fā)作不正常,有的時候一天沒有一兩次早搏,有的時候一天可能有一百多次.而且找不出來誘因.睡眠和工作基本都是一樣的,有的時候疲勞沒有任何問題,有的時候休息反而發(fā)作.我現在服用的藥物是:早晨,長效倍他樂克47.5MG頡沙坦膠囊80MG黃連素3片,丹參滴丸6粒中午,黃連素3片晚上,黃連素3片阿斯匹林25MG,丹參滴丸6粒希望各位朋友或者醫(yī)生幫忙看看,到底是什么問題,我也看了很多地方,花了很多錢,卻沒什么收獲,人的心理負擔也越來越大了.所以請教醫(yī)生有沒有其他建議??
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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每分鐘小于5次都屬于正常范圍，多休息，不要喝茶、咖啡等刺激的飲品，如感覺特別不適，也可適當用些倍他樂克，但用倍他樂克時要注意先從小劑量開始，慢慢調到合適的劑量，想要停藥的時候也要注意不要一下子停藥，要慢慢減量，不然容易引起反跳。
2016-03-06 15:10
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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你好;我認為你的早搏還是功能性的，早搏數量也不是太多。你有點太緊張了。奉勸您千萬不可走入誤區(qū)：①盲目查找病因。大多數早博患者是無法和不需查找病因的。②錯誤診斷心臟病。早博只是一種心臟的異常電活動，不代表任何心臟病變。但常常因患者的年齡大小而被診斷為不同的心臟病，例如三十歲以下的青少年被診斷“心肌炎”，因此而休學和長期服用所謂營養(yǎng)心肌藥物；中老年人則被認為是“冠心病”。③夸大預后不良。增加患者及家屬的思想負擔和恐懼心理，所導致的醫(yī)源性心理障礙常成為主要臨床問題。④誤將所有“癥狀”歸為早博所致。一般來講當早博出現時，可以導致一過性不適癥狀。而早博消失后，癥狀也應隨之消失。但是臨床上卻常遇到患者因被診斷為早博，則將其所有的不適癥狀均認為是早博引起，忽視了出現癥狀的當時是否存在早博。而且有些癥狀是不可能由早博所致，例如胸疼、四肢無力等。⑤過度使用抗心律失常藥物。對于持續(xù)存在的早博，現有的抗心律失常藥物不能達到根治的目的，僅能相應減少室早的數量和減輕癥狀。長期服藥的療效則相當不穩(wěn)定。更不應首選胺碘酮或索他洛爾等毒副作用較大的藥物，或長期聯(lián)合應用多種抗心律失常藥物。⑥誤判病情的好惡。在自然情況下，患者每日的早博總數可以有較大的波動，與患者的身體狀況（包括休息、情緒）有關。不能簡單地對比兩次24小時動態(tài)心電圖的室早總數，而評價病情是否好轉或加重。在正常人群中，功能性早博的發(fā)生率在50%～70%。對于功能性早搏，原則上不需要做治療。我看你的早搏，也不需要治療，一定要消除緊張焦慮情緒，泰然處之，也許這樣癥狀會明顯減少。
2016-03-06 09:45
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