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小兒多飲多尿

我的女兒一歲七個(gè)月,從一歲三個(gè)月斷奶之后,就喝水多,尿的也多,她一個(gè)人一天一夜喝一茶瓶水,吃飯還可以,身體素質(zhì)還行,就是喝的多尿的多,不知道有什么病沒有?望專家明示!

  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好朋友,小兒多飲多尿分以下幾種情況:1。習(xí)慣性多飲多尿:這是非病理性的,重要是由于喂養(yǎng)、生活習(xí)慣所形成的。化驗(yàn)小便尿糖陰性,限水后尿比重可在1。016以上。這種孩子只要能限制飲水量,多尿現(xiàn)象也隨之好轉(zhuǎn)。 ?。?。糖尿病性多飲多尿:這主要是由于體內(nèi)胰島素分泌不足所致。本病除多飲多尿外,還有多食、消瘦表現(xiàn)。查血糖增高、尿糖陽性,需要胰島素治療?! 。?。垂體性尿崩癥:這主要是由于下丘腦——神經(jīng)垂體功能減退,使抗利尿激素分泌減少所致。表現(xiàn)為小兒感口渴,晝夜間飲水量特大,尿量明顯多,尿淡如水,查尿比重低,不超過1。006。限水很困難,要用垂體抗利尿激素治療?! 。?。腎性尿崩癥:這主要是腎小管回吸收障礙所致。出生后即可發(fā)生,多見于男性。多有家族遺傳病史,多飲多尿不及垂體性尿崩癥嚴(yán)重,童年以后癥狀減輕,但嬰兒期可有死亡。所以,建議你最好帶上寶寶去醫(yī)院檢查一下??!

    2016-03-07 03:36
  • 回答4

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,從你的敘述來看這應(yīng)該考慮不會(huì)影響健康.

    2016-03-06 21:25
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    喝的多自然也尿多了,檢查一下血糖沒問題的情況下,要注意給孩子補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅,也補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),才不會(huì)有尿多的情況。

    2016-03-06 19:06
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,建議檢查血糖,看是否患有糖尿病.兒童糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus)是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂的慢性全身性內(nèi)分泌代謝病。糖尿病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,以原發(fā)性占極大多數(shù)。原發(fā)性又分兩型:胰島素依賴型(IDDM,即I型)和非胰島素依賴型(NIDDM,即Ⅱ型)。兒童糖尿病絕大多數(shù)為1型。病情多較成人重,易引起酮癥酸中毒?!静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】胰島素具有促進(jìn)糖利用,促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪的合成作用。當(dāng)胰島素分泌不足時(shí),葡萄糖的利用減少,能量不足使機(jī)體乏力、軟弱,組織不能利用葡萄糖,能量不足而產(chǎn)生饑餓感,引起多食。血糖不能利用,肝糖原合成減少,糖原異生增加使血糖增高,超過腎閾值,引起滲透性利尿(多尿)、電解質(zhì)失衡和慢性脫水,進(jìn)而產(chǎn)生口渴多飲。因蛋白質(zhì)合成減少,使生長發(fā)育延遲和抵抗力降低易繼發(fā)感染。由于脂肪的分解使機(jī)體消瘦。因脂肪代謝障礙,中間產(chǎn)物不能進(jìn)入三羧酸循環(huán),使乙酸乙酸、ß羥丁酸和丙酮酸等酮體在血中堆積,形成酮癥酸中毒。I型糖尿病的發(fā)病與遺傳、病毒感染、自身免疫反應(yīng)等多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為第6號(hào)染色體短臂上具有組織相容抗原基因的人,在病毒感染或其他因子觸發(fā)誘導(dǎo)下,容易產(chǎn)生自身免疫反應(yīng),直接或間接地?fù)p傷了胰島ß細(xì)胞,使胰島素分泌功能低下而發(fā)病?!九R床表現(xiàn)】小兒糖尿病起病較急,常見癥狀是多尿、煩渴、消瘦、軟弱和疲乏。多食癥狀有的不明顯,有時(shí)遺尿成為嬰幼兒的早期癥狀。約有40%的患兒第一次就診時(shí)表現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷。多因急性感染、過食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等誘發(fā)。表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、肝大、嚴(yán)重脫水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。少數(shù)患兒起病緩慢,以精神呆滯、軟弱、體重下降等為主,病程久而治療不當(dāng)者可影響生長發(fā)育。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖陽性,空腹血糖增高,葡萄糖耐量試驗(yàn)異常,血脂增高。酮癥酸中毒時(shí)尿酮陽性,血酮增高,血?dú)夥治鼋Y(jié)果異常,二氧化碳結(jié)合力及PH值降低,血清鈉、氯低于正常、鉀在治療前多正常。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞增高?!局委熢瓌t】①控制飲食;②防治低血糖和酮癥酸中毒;③胰島素替代療法。目前糖尿病患兒只要實(shí)行了合理的教育管理與治療,壽命不斷延長,生長發(fā)育亦大多不受影響。【護(hù)理評(píng)估】l.病史詢問起病之前有無急性感染史,重點(diǎn)了解患兒有無多尿、多飲、多食、消瘦病史,是否經(jīng)常發(fā)生皮膚瘡癤及遺尿現(xiàn)象,有無糖尿病家族史。2.身心狀況注意檢查患兒有無脫水體征、有無休克及昏迷。評(píng)估患兒及家長對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度和所持態(tài)度。3.輔助檢查及時(shí)了解血糖、尿糖、尿酮等檢查結(jié)果?!境R娮o(hù)理診斷】1.營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量與胰島素缺乏致體內(nèi)代謝紊亂有關(guān)。2.排尿異常與滲透性利尿有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與抵抗力下降有關(guān)。4.執(zhí)行治療方案無效(ineffectivemanagementoftherapeuticregimen)與知識(shí)缺乏及患兒的自控能力差有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥(l)酮癥酸中毒:與急性感染、過食導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積有關(guān)。(2)低血糖或低血糖昏迷:與胰島素過量有關(guān)?!绢A(yù)期目標(biāo)】1.患兒及家屬能講出控制飲食的目的及具體做法,并能自覺堅(jiān)持飲食療法。2.患兒排尿恢復(fù)正常,脫水及酸中毒得到迅速糾正。3.住院期間患兒沒有新的感染發(fā)生。4.患兒及家屬能講出胰島素運(yùn)用的注意事項(xiàng),能自行進(jìn)行尿糖的檢測及胰島素的注射,并表示愿意遵循治療方案?!咀o(hù)理措施】1.控制飲食控制飲食是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),用易懂的語言向患兒及家屬講解其重要性與具體做法,使之自覺遵守;每周測體重1次,待病情穩(wěn)定后根據(jù)患兒年齡定期測體重與身長,因生長速度可作為小兒糖尿病代謝障礙得到控制的1個(gè)指標(biāo);遵醫(yī)囑給低糖飲食或按營養(yǎng)師要求提供飲食。營養(yǎng)需要量與相同年齡、性別、體重及活動(dòng)量的健康兒相似,每日所需熱卡=1000+(年齡X80~100),熱卡分布為碳水化合物占50%,蛋白質(zhì)占20%,脂肪占30%。全日熱量分三餐,1/5、2/5、2/5,每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。每當(dāng)游戲運(yùn)動(dòng)多時(shí)給少量加餐(加20g碳水化合物)或減少胰島素用量。食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素,限制純糖和飽和脂肪酸。飲食需定時(shí)定量,并督促患兒吃完每餐所給食物,勿吃額外食品。詳細(xì)記錄進(jìn)食情況。飲食控制以能保持正常體重,減少血糖波動(dòng),維持血脂正常為原則。2.排尿異常的護(hù)理患兒多尿與煩渴由高滲利尿引起,需詳細(xì)記錄出入水量。對(duì)多尿患兒應(yīng)及時(shí)提供便盆并協(xié)助排尿,對(duì)遺尿小兒夜間定時(shí)喚醒排尿。尿糖刺激會(huì)陰部可引起病癢,需每天清洗局部2次,嬰兒需及時(shí)更換尿布。對(duì)煩渴小兒提供足夠的飲用水,防脫水發(fā)生。3.預(yù)防感染患兒因免疫功能低下易發(fā)生感染,特別是皮膚感染。應(yīng)經(jīng)常洗頭、洗澡。保持皮膚清潔。勤剪指甲,避免皮膚抓傷、刺傷和其他損傷。如有毛囊炎或皮膚受傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。做好會(huì)陰部護(hù)理,防泌尿道感染。如發(fā)生感染,需用抗生素治療,以免感染促發(fā)或加重酮癥酸中毒發(fā)生。4.心理護(hù)理與正確用藥糖尿病需終生用藥、行為干預(yù)與飲食管理,給患兒及家長帶來很大的精神負(fù)擔(dān)。能否堅(jiān)持并正確執(zhí)行治療方案,是治療護(hù)理成敗的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)耐心介紹疾病有關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)樹立信心,堅(jiān)持治療。①解釋嚴(yán)格遵守飲食控制的重要性;②解釋每日活動(dòng)鍛煉對(duì)降低血糖水平、增加胰島素分泌、降低血脂的重要性;③鼓勵(lì)和指導(dǎo)患兒及家屬獨(dú)立進(jìn)行血糖和尿糖的監(jiān)測,教會(huì)患兒或家長用紙片法監(jiān)測末梢血糖值,用斑氏試劑或試紙法作尿糖監(jiān)測;④教會(huì)正確抽吸和注射胰島素的方法。應(yīng)采用lml注射器以保證劑量絕對(duì)準(zhǔn)確。胰島素制劑有3種:正規(guī)胰島素(RI)、中效珠蛋白胰島素(NPH)和長效魚精蛋白鋅胰島素(PZI)。新病例用量為每日0·5~1·0u/kg(每次注射將NPH和RI按2:1或3:1混合使用,或者將RI和PIZ按3:1或4:1混合使用),將1日總量的2/3和1/3分別于早餐前和晚餐前15~30分鐘注射。每次餐前用試紙復(fù)查尿糖,根據(jù)尿糖情況每2~3天調(diào)整劑量1次,直至尿糖呈色試驗(yàn)不超過++;⑤闡明使用胰島素的注意事項(xiàng)。因兒童糖尿病有其特殊的臨床過程,即急性代謝紊亂期、暫時(shí)緩解期、強(qiáng)化期和永久糖尿病期,在治療中應(yīng)按不同病期調(diào)整胰島素用量。注射時(shí)防注入皮內(nèi)致組織壞死。注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部,每次注射須更換部位,注射點(diǎn)至少相隔1~2cm,以免局部皮下脂肪萎縮硬化。注射后應(yīng)及時(shí)進(jìn)食防止低血糖。學(xué)會(huì)自己觀察低血糖反應(yīng)。③指導(dǎo)定期隨訪以便調(diào)整胰島素用量;⑤教育患兒隨身攜帶糖塊及卡片,寫上姓名住址、病名、膳食治療量、胰島素注射量、醫(yī)院名稱及負(fù)責(zé)醫(yī)師,以便任何時(shí)候發(fā)生并發(fā)癥可立即救治。5.酮癥酸中毒患兒的護(hù)理酮癥酸中毒為急癥病例的主要死因,一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒和感染五個(gè)方面的救護(hù)。(1)立即建立2條靜脈通路,1條為糾正脫水酸中毒快速輸液用,常用生理鹽水20ml/kg,在半小時(shí)至1小時(shí)輸入,隨后根據(jù)患兒脫水程度繼續(xù)輸液。另1條靜脈通路輸入小劑量胰島素降血糖,最好采用微量輸液泵調(diào)整滴速,保證胰島素均勻滴入。在輸液過程中隨酸中毒的糾正、胰島素和葡萄糖的輸入,鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),此時(shí)可出現(xiàn)致死性低血鉀,因此在補(bǔ)液排尿后應(yīng)立即補(bǔ)鉀。對(duì)嚴(yán)重酸中毒患兒(PH

    2016-03-06 14:23
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,多喝水肯定會(huì)多尿尿,這很正常的啊。而且多喝水沒有什么不好,如果不放心就去檢查一下。祝您健康。

    2016-03-06 12:07
就醫(yī)問藥

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