我母親今年54歲，有多年高血壓和腦梗塞病...
我母親今年54歲，有多年高血壓和腦梗塞病史，今年7月20日因小腦表皮囊腫切除術后引發(fā)小腦大范圍腫脹、且出現(xiàn)梗塞，經(jīng)第二次開顱減壓后就一直昏迷，術后又引起敗血癥及顱內(nèi)感染，到目前為止沒有意識已經(jīng)三個多月了，目前感染已控制，生命體征正常。長期臥床產(chǎn)生腦積水，已做了腦室腹腔引流術，術后有一個多月，意識沒有改善，但是手腳和嘴巴有時會動，特別是受刺激時手腳自己會鼓勁用力，眼睛經(jīng)常睜開，眼珠會轉動，有睡覺狀態(tài)。現(xiàn)在主要是出現(xiàn)了眼睛圓睜、手腳鼓勁的抽搐現(xiàn)象。曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)兩次開顱，做了氣管切開術，目前因為沒有意識還沒有封管，做了兩次腰脊椎穿刺引流，還做了腦積水分流術，意識還沒有。醫(yī)生認為是術后并發(fā)癥引起小腦腫脹梗塞，而且腦干激活系統(tǒng)受損。目前情況:心率83血壓155/105血氧飽和度83-85左右，體溫正常，氣管切開有三個月，目前喉嚨痰較少，且為白色，主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睜開一段時間，然后又進入睡眠狀態(tài)，刺激手腳會動，做了針灸和肢體運動，效果不顯著，現(xiàn)在每天鼻飼，用藥也是加強營養(yǎng)神經(jīng)以及醒腦靜等。最近做頭顱胸部CT:枕骨局部缺損，其下方小腦實質內(nèi)見大范圍邊界不清的低密度影，后顱窩部分小腦實質、腦膜結構自缺損口稍向外膨出。左側額葉見條片狀腦脊液密度區(qū)。兩側腦室系統(tǒng)明顯擴張，三腦室內(nèi)見插管影。兩側腦室前后角可見片狀稍低密度影。中線結構尚居中。雙側胸廓對稱，兩肺紋理顯示可;兩肺可見散在斑點、斑片、索條狀致密影，以胸膜下為多。心影不大;雙側胸腔可見少量積液;縱膈內(nèi)未見明確腫大淋巴結影。氣管內(nèi)可見插管影。臨床醫(yī)生意見:1、枕骨局部缺如，后顱窩腦膜腦膨出，腦室系統(tǒng)擴張，腦室引流。2、腦白質脫髓鞘，老年性腦改變，左側額葉腦軟化灶。3、兩肺慢性感染病變。雙側胸腔少量積液。想得到怎樣的幫助：請問:1、這種狀態(tài)是不是植物狀態(tài)，如何促醒，如何預防抽搐的發(fā)生？2、左側額葉腦軟化灶是什么意思？3、意識恢復的可能性多大，北京上海等地有什么促醒中心嗎（
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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現(xiàn)病不是植物人狀態(tài)，促醒需興奮激活神經(jīng)，只有神經(jīng)功能恢復才能阻止痙攣，如能鼻飼需采用中西復合治療，腦組織軟化是神經(jīng)組織缺血局部萎縮。能否恢復需中西復合治療消除積液水腫，同時營養(yǎng)神經(jīng)，并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生修復神經(jīng)獲得復蘇。需指導發(fā)來病歷及術前后磁共震。
2016-03-07 05:51
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