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【方名】大柴胡湯【出處】《金匱要略》【分類】和解劑-和解少陽(yáng)【組成】柴胡（15克）黃芩（9克）芍藥（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳實(shí)（9克）大棗（4枚）大黃（6克）【方訣】大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生薑；少陽(yáng)陽(yáng)明同合病，和解攻理效無(wú)雙?！竟τ谩亢徒馍訇?yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)?！局髦巍可訇?yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病者。）【用法】水煎2次，去渣，再煎，分兩次溫服。

老人家已經(jīng)82歲,合并糖尿病,開(kāi)腹手術(shù)危險(xiǎn).依據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石同時(shí)存在的情況下,首先解決膽總管的結(jié)石,因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致了胰管擴(kuò)張,可能結(jié)石對(duì)膽總管下端的出口有梗阻,如果眼睛黃,則說(shuō)明已經(jīng)很嚴(yán)重.建議使用十2指腸鏡行膽總管結(jié)石的取石,不需開(kāi)刀,像做胃鏡一樣就可以把結(jié)石取干凈,我們從近年1月到現(xiàn)在大概做了近100例了,最大的患者86歲,術(shù)后5-7天可以出院.關(guān)于膽囊結(jié)石,可以待老人家真正能吃能睡,身體硬朗后,再選時(shí)間做腹腔鏡行膽囊切除術(shù),這種手術(shù)我們做到了92歲,但要做術(shù)前評(píng)估.當(dāng)然,如果出現(xiàn)了結(jié)石在膽囊管的梗阻,則別無(wú)選擇,要立即行腹腔鏡手術(shù)了.結(jié)局當(dāng)然就不如擇期手術(shù).不知道我的解釋你滿意不?--弓形刀客

你可先考慮溶石療法，目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。注意多喝水，照B超看大小和位置來(lái)定治療方法。除溶石法外還有超聲波、微創(chuàng)手術(shù)。請(qǐng)臨床醫(yī)生檢查后，才能定。

您好,1、無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，在健康成人中可不進(jìn)行治療，合并糖尿病或需長(zhǎng)期應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人可做預(yù)防性膽囊切除；2、非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主，很難將結(jié)石排出或排凈，勉強(qiáng)排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜?、膽總管結(jié)石的可能；3、有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類：A：清除結(jié)石而保留有功能的膽囊；①藥物溶石治療：可溶解膽固醇類結(jié)石，適用于肝功正常、膽囊功能良好、＜1cm的陰性結(jié)石。此法療程長(zhǎng)、藥費(fèi)貴，停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高；②體外沖擊波碎石，用于膽囊功能良好，直徑小于2cm的單發(fā)陰性結(jié)石；③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于膽囊功能良好，且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人，可溶解膽固醇結(jié)石；④經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石；以上四種方法雖有一定效果，除有合并癥或副作用外，尚有一共同的問(wèn)題就是結(jié)石復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率約以每年10%的速度遞增；B：手術(shù)切除膽囊和結(jié)石；過(guò)去都用開(kāi)腹手術(shù)，近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊，有切口小、痛苦輕、出血少、對(duì)臟器功能干擾輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療。

手術(shù),膽囊切除及膽總管探查術(shù)