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病人于四天前出現(xiàn)輕度譫妄,言語離奇,其他...

病人于四天前出現(xiàn)輕度譫妄,言語離奇,其他神經(jīng)癥狀不明顯,巴氏征陰性。惡心但無嘔吐,干嘔,食欲不振。嗜酸性粒細胞發(fā)病第一天查血7%,除血小版稍高(340)外,其他細胞都處于正常水平。第二天查血酸粒24%!!中性粒細胞比例偏低,疑是酸粒增高導致。至今天已是第四天,病情依然無好轉(zhuǎn)。曾經(jīng)治療情況和效果:曾以病毒性腦炎治療,無明顯改善,腰穿檢查細胞數(shù)為零。懷疑是寄生蟲感染,或不明原因嗜酸性粒細胞增多癥。無過敏癥狀、皮膚病等??紤]是否有做骨穿的必要。想得到怎樣的幫助:確定病情,給出診斷依據(jù)。感激不盡?。?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    臨床表現(xiàn)表現(xiàn)病因不同,其臨床表現(xiàn)亦不同,可以表現(xiàn)為發(fā)熱、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、濕疹、剝脫性皮炎、皰疹樣皮炎、天皰瘡、銀屑病、紅糠疹、魚鱗癬、皮膚瘙癢、色素沉著、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。并發(fā)癥不同的病因可引發(fā)不同的并發(fā)癥,如哮喘、蕁麻疹、瘡疹樣皮炎等。診斷外周血嗜酸粒細胞絕對值增高即可診斷嗜酸粒細胞增多癥,關(guān)鍵在于病因診斷。必須詳細全面檢查,以確定原發(fā)病,對診斷不肯定者應(yīng)定期隨訪。鑒別診斷對嗜酸粒細胞增多癥進行病因鑒別,應(yīng)詳細、全面地詢問病史。如曾到過蠕蟲感染流行區(qū)旅游則應(yīng)考慮血吸蟲等寄生蟲感染;表現(xiàn)為喘氣、鼻炎或濕疹則提示變異性疾??;經(jīng)常接觸寵物狗,則要排除犬弓蛔蟲感染;注意有無腫瘤的癥狀,體征;注意用藥史,以排除藥物的過敏反應(yīng)。由藥物引起的嗜酸粒細胞增多,一般會隨著停藥而降低,但在某些病例如由于攝入污染的色氨酸引起的嗜酸粒細胞-肌痛綜合征,盡管停止了用藥,疾病還會持續(xù)存在。異常的嗜酸粒細胞形態(tài)學,骨髓或外周血未成熟細胞的增加,或核型的異常都提示嗜酸粒細胞白血病。嗜酸粒細胞的聚集、浸潤限定于特定的器官,是特殊疾病的特性,如嗜酸粒細胞蜂窩織炎(Well綜合征),嗜酸粒細胞肺炎,以及嗜酸粒細胞筋膜炎。嗜酸粒細胞增多同時合并脈管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和哮喘病史,提示Churg-Strauss綜合征。在中度到重度嗜酸粒細胞增高的患者,如果找不到明確的病因,同時又有臟器的損害,則應(yīng)考慮高嗜酸細胞結(jié)合癥(HES)。對嗜酸粒細胞計數(shù)中度到重度增多,以及持續(xù)輕度增多的患者應(yīng)進行血涂片的形態(tài)學檢查,尿液分析和一系列的大便蟲卵和寄生蟲檢查。對于糞類圓線蟲等寄生蟲的診斷有時需血清學試驗。骨髓、染色體分析和組織活檢可根據(jù)病情做出選擇。實驗室檢查外周嗜酸細胞占白細胞分類計數(shù)>4%絕對值>0.45×109/L。

    2016-03-09 22:23
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實質(zhì)的炎癥,導致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變,臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當病毒感染累及腦實質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時,病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數(shù)病毒性腦炎為自限性,預后良好,但一些病毒亞群則導致嚴重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»

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    廣東省第二中醫(yī)院

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