主動脈夾層治療方案
我哥哥是2014年11月15日早上感覺胸口痛,伴隨著一個腿沒有了知覺,最后在西安市西京醫(yī)院搶救過來以后,現(xiàn)在一直在調(diào)養(yǎng)身體。主動脈夾層治療方案?
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回答1
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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應(yīng)該立即住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目標(biāo):收縮壓控制在100到120毫米汞柱,平均壓在60到70毫米汞柱,心率為60到75次/每分,這樣能有效的穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。一,控制疼痛,可用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。二,降低與控制血壓。第三是降低左心室收縮率與收縮速率。第四是近端夾層的治療,近端夾層為防止破裂或惡化,應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療。慢性期者經(jīng)過觀察病情惡化,也需要第二次手術(shù)。
2018-11-28 20:50
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回答5
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王曉峰
太原顯微手外科醫(yī)院
一級
手外科
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內(nèi)科藥物治療主要側(cè)重兩個方面:①降低收縮壓。②降低左室射血速度(dp/dt)。據(jù)認(rèn)為后者是作用于主動脈壁形成主動脈夾層并使其擴(kuò)展的重要因素。起初,內(nèi)科藥物治療只用于病情嚴(yán)重難以耐受外科手術(shù)的病人,而今,內(nèi)科治療對所有主動脈夾層病人在影像學(xué)檢查明確診斷之前是早期治療的基礎(chǔ),也可以作為部分病人的長期治療手段。
2016-03-10 08:53
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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"主動脈夾層的治療,主要是防止主動脈夾層的擴(kuò)展,因為其致命的并發(fā)癥并非是夾層擴(kuò)展本身,而是夾層擴(kuò)展所造成的后果。對任何懷疑或確診為主動脈夾層的患者,應(yīng)立即采取適當(dāng)?shù)闹委煟墒棺≡嚎偹劳雎式抵?0%以下,未經(jīng)治療的主動脈夾層的長期生存率很低。20世紀(jì)80年代初,Wheat總結(jié)了以前的經(jīng)驗,提出了普遍接受的“標(biāo)準(zhǔn)”治療方案,即藥物治療或伴同外科手術(shù)治療。近些年來,無論是藥物治療還是手術(shù)治療均有了很大的進(jìn)展?! ?nèi)科藥物治療主要側(cè)重兩個方面:①降低收縮壓;②降低左室射血速度(dp/dt)。據(jù)認(rèn)為后者是作用于主動脈壁形成主動脈夾層并使其擴(kuò)展的重要因素。起初,內(nèi)科藥物治療只用于病情嚴(yán)重難以耐受外科手術(shù)的病人,而今,內(nèi)科治療對所有主動脈夾層病人在影像學(xué)檢查明確診斷之前是早期治療的基礎(chǔ),也可以作為部分病人的長期治療手段。手術(shù)治療 主動脈夾層動脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高.近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%,外科治療病死率約30%.遠(yuǎn)端夾層內(nèi)科治療組為20%,外科治療組為50%.內(nèi)科治療組復(fù)發(fā)率高于外科組,故遠(yuǎn)端夾層若條件適宜,應(yīng)選擇外科手術(shù)治療.無論非手術(shù)治療或手術(shù)治療,搶救成功后仍應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物和減弱心肌收縮力的藥物,以防復(fù)發(fā),如β受體阻滯劑,將收縮壓控制在17.3kPa(130mmHg)以下,即可避免分裂繼續(xù)發(fā)生."""
2016-03-10 02:59
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主動脈夾層的治療,主要是防止主動脈夾層的擴(kuò)展,因為其致命的并發(fā)癥并非是夾層擴(kuò)展本身,而是夾層擴(kuò)展所造成的后果。對任何懷疑或確診為主動脈夾層的患者,應(yīng)立即采取適當(dāng)?shù)闹委?,可使住院總死亡率降?0%以下,未經(jīng)治療的主動脈夾層的長期生存率很低。20世紀(jì)80年代初,Wheat總結(jié)了以前的經(jīng)驗,提出了普遍接受的“標(biāo)準(zhǔn)”治療方案,即藥物治療或伴同外科手術(shù)治療。近些年來,無論是藥物治療還是手術(shù)治療均有了很大的進(jìn)展。
2016-03-09 22:24
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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"你好,根據(jù)你的描述,醫(yī)生說的是對的,醫(yī)生要評估夾層的危險涉及到主動脈病變的部位,擴(kuò)張程度,和臟器受累情況,設(shè)計好手術(shù)方案才能為你爸做手術(shù).治療原則 分非手術(shù)治療和手術(shù)治療. (1)非手術(shù)治療 適用于急性病例,一旦疑為主脈夾層動脈瘤,就立即給予處理,其目的是為了防止夾層血腫擴(kuò)展.因為夾層血腫不斷擴(kuò)展,可使重要臟器受壓,造成臟器缺血與功能障礙,血腫向外破裂等,這勢必會嚴(yán)重危及病人生命,所以,必須降低收縮壓和心室噴射速度,以減少對主動脈的激惹作用. ①止痛:可用杜冷丁或嗎啡靜脈注射.因該藥有抑制呼吸等副作用,應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)用. ?、诮祲海罕M快將收縮壓降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg)以下,可用硝普鈉靜脈滴注,以減輕心臟后負(fù)荷和降壓,但應(yīng)注意按血壓控制水平,及時調(diào)節(jié)滴速.另外,還可給予β受體阻滯劑,如倍他樂克,心得安等,以減輕心肌收縮力和減慢心率.疼痛緩解是夾層動脈瘤停止發(fā)展,治療顯效的指標(biāo),只有疼痛緩解后,才可行主動脈造影檢查."
2016-03-09 15:16
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什么是主動脈夾層? 主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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