右側上頜骨根尖囊腫考慮
上頜前5棵牙受影響,上頜骨右側見大小約33*22MM低密度影,周圍見硬化環(huán),內見多個牙根影。
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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一旦確診后,應及時進行手術治療,以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。一般從口內進行手術,如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再作手術治療。術前應作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關系?! ≈饕扇∈中g摘除。如伴有感染時則需要先用抗生素控制感染后再手術治療,相關牙齒需要在術前行根管治療?! ∫话阈允中g的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素?! ☆M骨囊腫為良性病變,非手術治療無效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術,因腫物隨時間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細胞瘤相混淆,而兩者的手術方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術后復發(fā),因此術前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時應先作活體組織檢查或于術中冰凍活組織檢查確診?! 鹘y(tǒng)的囊腫刮除術手術創(chuàng)傷大。由于不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術后復發(fā)率較高;而頜骨切除術雖然減少了復發(fā),但往往導致外形改變及功能障礙,而且手術難度較大,基層醫(yī)院難以推廣,現(xiàn)采用“開窗減壓術”使囊腫變小,再用小手術的方法徹底刮除囊腫,獲得了理想的效果?! ¢_窗減壓術 手術階段 病人經(jīng)常規(guī)術前準備后,在局麻下手術。開窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位,有時選擇離囊腫最近處的唇頰側靠近牙槽突的區(qū)域。切開約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后,剝除粘骨膜,用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片,顯露囊壁,切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔,利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔,隨后填塞碘仿紗條引流。術后適當運用抗炎止血、消腫藥物。一周后去除引流碘仿紗條,沖洗囊腔。立刻制作一囊腫塞保持開窗處創(chuàng)口不愈合并保持引流口通暢?! ∫坏┐_診后,應及時進行手術治療,以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。一般從口內進行手術,如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再作手術治療。術前應作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關系?! ≈饕扇∈中g摘除。如伴有感染時則需要先用抗生素控制感染后再手術治療,相關牙齒需要在術前行根管治療。 一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素?! ☆M骨囊腫為良性病變,非手術治療無效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術,因腫物隨時間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細胞瘤相混淆,而兩者的手術方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術后復發(fā),因此術前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時應先作活體組織檢查或于術中冰凍活組織檢查確診。 傳統(tǒng)的囊腫刮除術手術創(chuàng)傷大。由于不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術后復發(fā)率較高;而頜骨切除術雖然減少了復發(fā),但往往導致外形改變及功能障礙,而且手術難度較大,基層醫(yī)院難以推廣,現(xiàn)采用“開窗減壓術”使囊腫變小,再用小手術的方法徹底刮除囊腫,獲得了理想的效果?! ¢_窗減壓術 手術階段 病人經(jīng)常規(guī)術前準備后,在局麻下手術。開窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位,有時選擇離囊腫最近處的唇頰側靠近牙槽突的區(qū)域。切開約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后,剝除粘骨膜,用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片,顯露囊壁,切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔,利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔,隨后填塞碘仿紗條引流。術后適當運用抗炎止血、消腫藥物。一周后去除引流碘仿紗條,沖洗囊腔。立刻制作一囊腫塞保持開窗處創(chuàng)口不愈合并保持引流口通暢。
2016-03-10 16:55
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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治療和拔牙后注意并發(fā)癥。你這種情況首先要注意不要感染了,口腔衛(wèi)生要格外注意,最好用漱口水漱口!必要時吃點消炎藥!
2016-03-10 05:31
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