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胎兒膽囊壁明顯增厚.母親身體健康嗎?膽囊壁增厚可能是膽道畸形的早期表現(xiàn),繼續(xù)動態(tài)監(jiān)測彩超.

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膽囊壁增厚的病因可歸納為膽源性和非膽源性兩類,在臨床上前者發(fā)病較高,而后者較低且較易誤診

您孩子的情況應該還是沒事的，但還是需要注意觀察的，祝您的孩子身體健康！

檢查出來說“胎兒膽囊壁約0.26cm”我想問一下這樣正常么膽囊壁增厚的病因可歸納為膽源性和非膽源性兩類,在臨床上前者發(fā)病較高,而后者較低且較易誤診.兩者如何鑒別,具有重要的臨床意義,現(xiàn)結合我科診斷情況討論分析如下.1資料與方法1.1臨床資料收集我院2000～2004年無膽囊及膽道疾病,膽囊壁增厚厚度>3mm的住院患者486例,其中經手術及病檢證實肝硬化者216例（肝硬化組）,經臨床確診為急性病肝炎93例（急性病毒性肝炎組）,手術后慢性心功能不全,慢性腎功能衰竭所致低蛋白血癥177例（低蛋白血癥組）,上述三組為研究組.對照組是既無膽囊及膽道系統(tǒng)疾病,又不包括上述各組疾病的正常老年人120例.各組的年齡分布見表1.表1各組的年齡,平均年齡（略）1.2方法使用儀器西門子小獅王探頭頻率3.5MHz.患者禁食至少10h后于次晨進行膽囊檢查,于右肋緣下斜切,7～8肋間斜切掃查至膽囊最大回聲區(qū)時凍結,測量與聲束垂直膽囊底部最厚處的厚度,最大無回聲區(qū)面積,同時測量門靜脈腔徑.所有病例均在超聲檢查前后3d內檢查血漿白蛋白濃度,并在2周內至少重復1次.1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)以ˉx±s表示,采用t檢驗.2結果各組膽囊壁平均厚度顯著高于對照組（P0.05）.結果見表2.表2各組膽囊壁厚度,血漿白蛋白,門靜脈腔徑,膽囊面積的比較（略）3討論膽囊壁超聲測值與實際值相差很小,術前膽囊壁超聲測值與術后膽囊壁實際值對照,96%相差僅在1mm以內.對照組膽囊壁正常厚度為1～3（平均2）mm,膽囊壁大于3mm被視為膽囊壁增厚.膽囊壁增厚有非規(guī)則局限型和規(guī)則均勻型兩種.非規(guī)則局限型膽囊壁增厚又稱為膽囊隆起樣病變,見于膽囊腺瘤,膽囊癌及膽囊息肉等.規(guī)則均勻型膽囊性增厚見于兩種情況,一是膽源性疾病,如急,慢性膽囊炎,膽囊結石等〔1～3〕;二是非膽源性疾病,如肝硬化,低蛋白血癥,急性病毒性肝炎,慢性心功能不全,慢性腎功能衰竭等〔4～6〕.以下就影響膽囊壁厚度的因素作一討論.3.1膽囊壁的厚度與血漿白蛋白水平研究組平均血漿白蛋白水平均有不同程度降低,經統(tǒng)計學處理顯著低于對照組,雖低蛋白血癥組平均血漿白蛋白水平最低,但膽囊壁增厚程度不為最大,這表明膽囊壁增厚與血漿白蛋白水平密切有關,但不是膽囊壁增厚唯一因素.血漿白蛋白水平降低導致膽囊壁增厚,可能與血漿膠體滲透壓下降有關.膽囊壁增厚與血漿白蛋白水平降低是否呈正相關,尚有待進一步探討.3.2膽囊壁增厚與門靜脈腔徑,門靜脈高壓的關系216例肝硬化患者手術及病檢均證實有門靜脈高壓,肝硬化組血漿白蛋白水平高于低蛋白血癥組,但前者膽囊壁增厚明顯高于后者,這表明除低蛋白血癥外,門靜脈高壓是構成膽囊壁增厚的重要因素,門靜脈高壓的重要超聲征象之一為門靜脈和胃冠狀靜脈腔增寬,迂回,肝硬化組門靜脈腔徑顯著性高于其它組.因膽囊靜脈匯入門脈系統(tǒng),門靜脈高壓可導致毛細血管靜水壓上升,故門靜脈高壓可致膽囊壁水腫增厚.3.3膽囊壁厚度與膽囊大小本文研究組與對照組膽囊大小差異無顯著性（P>0.05）,表明研究組膽囊壁增厚與膽囊大小無關,并非膽囊收縮可致膽囊壁增厚.本文未證實急性病毒性肝炎早期膽囊壁不完全性收縮導致膽囊增厚.急性病毒性肝炎組門靜脈腔徑正常,血漿白蛋白水平略高于研究組的其它兩組,但膽囊壁增厚程度（除肝硬化組外）大于低蛋白血癥組,原因可能是：（1）病毒直接作用及病毒在膽系上皮復制;（2）肝細胞內受損,蛋白及膽酸的合成障礙,膽汁不能正常排泌;（3）肝細胞受損溶質泵失能,Na+-K+-ATP酶活性降低,致大部分水和鹽被囊壁吸收,使膽囊壁充血水腫,滲出增多〔6〕.3.4膽囊壁厚度的動態(tài)觀察低蛋白血癥組177例,其中手術后所致75例,慢性心功能不全,慢性腎功能衰竭所致分別為57例,45例,經治療后血漿白蛋白水平恢復正常再復查,膽囊壁厚度恢復正常者分別為75例,48例,39例,敏感性分別為100%,84.21%,86.67%.216例肝硬化門靜脈高壓者經門腔靜脈分流術后4周復查,其中180例門靜脈腔徑,血漿白蛋白水平均恢復正常,15例門靜脈腔徑恢復正常,血漿白蛋白水平未恢復正常,12例血漿白蛋白水平恢復正常,門靜脈腔徑未恢復正常,9例門靜脈腔徑,血漿白蛋白水平均未恢復正常.除上述180例膽囊壁厚度完全恢復正常外,其余15例,12例,9例膽囊壁厚度均未完全恢復正常,但除9例門靜脈腔徑與血漿白蛋白水平均未恢復者外,而15例,12例中有一項恢復者,其膽囊壁厚度較前減輕.急性病毒性肝炎93例經治療后復查,膽囊壁厚度完全恢復正常75例,該75例血漿白蛋白水平肝功能均恢復正常,乙肝全套除HBsAg陽性外,余均轉為陰性.另18例,血漿白蛋白水平雖恢復正常,但GPT增高,乙肝全套檢查均為小三陽,膽囊壁厚度未恢復正常.隨著門靜脈高壓的改善,低蛋白血癥的糾正以及病毒性肝炎臨床實驗室指標恢復正常,膽囊壁厚度亦逐漸恢復正常,說明非膽源性疾病所致膽囊壁增厚是可逆的.研究表明膽囊壁規(guī)則均勻增厚而臨床癥狀不支持急,慢性膽囊炎等的診斷,應考慮非膽源性疾病所致,此時超聲應著重探查有無肝硬化征象,檢查門靜脈腔徑,胃冠狀靜脈腔徑,肝靜脈及下腔靜脈腔徑,雙腎大小實質光點回聲強弱及有無腹水等,并結合臨床實驗室檢查,如血漿白蛋白水平,GPT,血氨水平,肝炎全套等,如無上述各項檢查陽性指標,應探查膽囊管以上膽管有無梗阻所造成“空膽囊”,如膽囊體積明顯縮小,應考慮有無膽囊纖維性增生