先天心室缺損
先天性,今年24歲,女,曾在河南醫(yī)學(xué)院檢查,室間隔膜部呈瘤樣突出于右室,基底寬約10mm,深約9mm,瘤體下緣處可及回聲連續(xù)性中斷約3.6mm,膜部瘤基底部上緣與主動(dòng)脈瓣右冠瓣根部緊鄰,瘤體與三尖瓣隔瓣無粘連.房間隔連續(xù)性完整.CDFI:1.室水平左向右分流,峰值流速4.1m/s.房水平無分流。2.各瓣口未見異常血流信號(hào).
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這可以行介入治療的,一般手術(shù)是越早越好,以免引起肺動(dòng)脈高壓錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)
2016-03-12 22:24
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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原則上室間隔缺損確診之后除有禁忌證(見下述)之外應(yīng)擇期手術(shù)縫合或修補(bǔ)缺損以避免發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎影響發(fā)育和正常生活甚至喪失手術(shù)時(shí)機(jī) 小口徑缺損有自行閉合可能嬰幼兒期暫緩手術(shù);中小口徑缺損病理生理影響不著以在學(xué)齡前手術(shù)為宜;大口徑缺損心肺功能受損較重特別是經(jīng)積極內(nèi)科治療仍頻發(fā)呼吸窘迫綜合征者如延以時(shí)日自然死亡率較高且因其肺血管繼發(fā)性病變發(fā)展早而快常失去手術(shù)機(jī)會(huì)或手術(shù)過晚致使手術(shù)死亡率太高以及手術(shù)后康復(fù)較差等因此主張?jiān)?歲內(nèi)手術(shù)高位缺損伴有主動(dòng)脈瓣脫垂者為防止瓣葉因長(zhǎng)期脫垂發(fā)生結(jié)構(gòu)松弛瓣緣延長(zhǎng)等繼發(fā)性改變和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全進(jìn)一步加重宜及早手術(shù)并存房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等畸形者可同期手術(shù)糾治合并主動(dòng)脈縮窄者可先行解除縮窄手術(shù)然后視血流動(dòng)力學(xué)情況再擇期修補(bǔ)室間隔缺損合并左室流出道狹窄特別是狹窄段位于缺損遠(yuǎn)側(cè)者必須同期糾正治否則會(huì)因缺損修補(bǔ)后減壓“活門”不復(fù)存在使左室壓力劇增導(dǎo)致左心衰竭危及生命 手術(shù)禁忌證:出現(xiàn)下列情況者說明病期過晚已失去缺損修補(bǔ)手術(shù)時(shí)機(jī)如勉強(qiáng)為之僥幸度過手術(shù)關(guān)亦無臨床效果而且有手術(shù)加速其惡化致死之虞①靜止和輕度活動(dòng)后出現(xiàn)紫紺或已有杵狀指(趾)②缺損部位的收縮期雜音不明顯或已消失代之以因肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生的P2亢強(qiáng)或肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音(GrahamSteell雜音)③動(dòng)脈血氧飽和度明顯降低(<90%);或靜止時(shí)為正常臨界水平稍加活動(dòng)即明顯下降④超聲多普勒檢查示心室水平呈以右向左為主的雙向分流或右至左(逆向)分流⑤右心導(dǎo)管檢查示右心室壓力與左心室持平或反而高出;肺總阻力>10Wood單位(800dynscm-5);肺循環(huán)與體循環(huán)血流量比值<1.2;或肺循環(huán)阻力/體循環(huán)阻力比值>0.75
2016-03-12 21:03
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,先天性心臟病是兒童最常見的心臟疾病之一,通常是由于孕早期各種因素導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常而導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)異常,一般通過手術(shù)修復(fù)預(yù)后是相當(dāng)不錯(cuò)的,可適時(shí)手術(shù)治療。
2016-03-12 15:05
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,這個(gè)手術(shù)越早效果越好,一般可以在6個(gè)月后就手術(shù)
2016-03-12 04:29
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什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化,表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常,開放面積減小,血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻,出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見,男女之比為(2~6):1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見,常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過3cm2,當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄,1.0cm2為中度狹窄,小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
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