你好:我是一名女性今年29周歲在2004...
你好:我是一名女性今年29周歲在2004年12月17日手術(shù)手術(shù)報(bào)告如下:病理問報(bào):甲狀腺雙葉乳頭狀癌左右頸鞘淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌左右各為1枚/6.2枚/8左氣管旁見2枚癌切節(jié).切口換藥無紅腫及滲出.手術(shù)經(jīng)過（體位麻醉術(shù)式術(shù)野裝備探查所見手術(shù)步驟術(shù)中病理術(shù)中出現(xiàn)情況及處理）仰臥位全麻生效后肩部墊高常規(guī)消毒術(shù)野鋪無菌單.取低領(lǐng)弧形切口長約18CM切開皮膚皮下組織及頸闊約肌潛行分離皮瓣至喉結(jié)水平.于右側(cè)胸鎖乳突肌于頸前肌間進(jìn)入至頸動(dòng)脈鞘顯露甲狀腺右葉大小約3.0*2.0*2.0厘米可觸及一實(shí)性腫物大小0.8*0.5*0.5厘米右側(cè)頸鞘內(nèi)可觸及多枚淋巴結(jié)最大者大小約為1.5×01.0*1.0厘米大小游離鉗夾甲狀腺右上極動(dòng)靜脈甲狀腺中靜脈.解剖右側(cè)喉返神經(jīng)并保護(hù)之將甲狀腺右葉腫物切除送快速病理檢查.病理結(jié)果回報(bào)為位甲狀腺乳頭狀癌.術(shù)中診斷:甲狀腺乳頭狀癌故行甲狀腺右葉近全切除術(shù).用“圍鉗法”切除剩余組織完整保留甲狀腺背側(cè)被膜于左側(cè)胸鎖乳突肌于頸前肌間進(jìn)入至頸動(dòng)脈鞘顯露甲狀腺左葉見甲狀腺左葉與其周圍粘連界限不清左葉中部及下級(jí)分別可觸及大小約0.5×0.5×0.5厘米的腫物質(zhì)硬表面不光滑邊界不清腫物背側(cè)與氣管粘連緊密甲狀腺下及氣管旁氣管前左頸動(dòng)脈鞘內(nèi)可見數(shù)枚淋巴結(jié)腫大最大者大小約1.5*1.5*1.0厘米.游離鉗夾切斷雙重結(jié)扎甲狀腺左上極動(dòng)靜脈及甲狀腺中靜脈解剖出喉返神經(jīng)并保護(hù)之將頸前肌峽部及甲狀腺左葉組織切除喉返神經(jīng)入喉段被組織物包繞侵及術(shù)中再次向病人家屬交代如行根治性切除術(shù)后可能出現(xiàn)永久性聲音嘶啞甲狀腺旁腺功能低下病人家屬同意行根治性切除.送快速病理檢查報(bào)告“乳頭狀癌”見頸動(dòng)脈分叉下方1.5厘米處頸鞘內(nèi)淋巴結(jié)侵及頸內(nèi)靜脈壁故將頸內(nèi)靜脈結(jié)扎切除受侵部分將氣管前氣管旁頸鞘內(nèi)淋巴結(jié)清除術(shù)中確切保留甲狀腺切除物送病理檢查.清點(diǎn)紗布器械無誤溫生理鹽水沖洗切口創(chuàng)腔放置引流二枚分別從左右切緣穿出逐層縫合切口加壓包扎.手術(shù)順利出血量約100毫升術(shù)終拔出氣管插管患者聲音無嘶啞無呼吸困難及嗆咳安返ICU.術(shù)后半年左右時(shí)間發(fā)現(xiàn)在左耳下側(cè)頸部位置有一個(gè)硬物平時(shí)沒有什么感覺偶爾有疼痛也只是很短的時(shí)間.后去海南在海南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查結(jié)果如下:2006/03/14（彩超）左側(cè)頸部見2個(gè)實(shí)性低回聲大小約15mm*12mm11mm*4mm邊界模糊大者內(nèi)部回聲見少許點(diǎn)狀強(qiáng)回聲.CDFI示病灶周邊及內(nèi)部見少許血流信號(hào).右側(cè)頸部未見異常.左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴鈣化.（檢查結(jié)果）右葉變小約14mm*12mm內(nèi)未見占位左葉已切除.干頸部左側(cè)見兩個(gè)實(shí)性團(tuán)塊大小約8mm*5mm15mm*11mm.內(nèi)見鈣化點(diǎn).邊界尚規(guī)則.CDFI甲狀腺血供略增多分布紊亂腫塊周邊見少許星狀血流.頸部左側(cè)淋巴結(jié)腫大伴有鈣化.TT3-0.7TT47-7.0FT3-2.0FT4-4.8rT3-0.5TSH-10.0今年我8月份回原住地到我做手術(shù)的醫(yī)院復(fù)查時(shí)醫(yī)院說還得做手術(shù)而海南這邊的醫(yī)生說如果這個(gè)硬物不長大就沒用做手術(shù)請(qǐng)問一下.復(fù)查結(jié)果如下:2007-08-14B超所見甲狀腺右葉殘余腺體1.1*2.6cm回聲略紊亂未探及占位左葉缺如左側(cè)頸總動(dòng)肪分叉水平控及低回聲結(jié)節(jié)1.0*1.0cm右頸鞘可控及串狀淋巴節(jié)分別為1.1*0.30.6*0.20.7*0.3cm雙側(cè)鎖骨區(qū)未探及占位.2008-08-28B超所見甲狀腺術(shù)后雙葉缺如左頸鞘外側(cè)控及低回聲結(jié)節(jié)0.9*1.3cm邊界欠清右側(cè)頸鞘也可控及扁平結(jié)節(jié).我原住地的醫(yī)院醫(yī)生說再做手術(shù)術(shù)后還要做碘131治療這個(gè)屬于化療嗎還有我忘了說了我現(xiàn)在每天服用優(yōu)甲樂75毫克.盼著你的回復(fù)謝謝!（謝絕語音回復(fù)謝謝!!）
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，你的情況不主張手術(shù)治療的一般容易復(fù)發(fā).祝你健康
2016-03-13 07:23
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好朋友，這種情況不主張手術(shù)治療的一般容易復(fù)發(fā).
2016-03-12 18:04
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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不主張手術(shù)治療的一般容易復(fù)發(fā).祝你身體健康。
2016-03-12 12:29
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!這種病根本就不能手術(shù)手術(shù)后可引起復(fù)發(fā).建議你尋求中醫(yī)治療.
2016-03-12 09:44
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，這個(gè)不主張手術(shù)治療的一般容易復(fù)發(fā).祝你健康
2016-03-12 09:19
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針對(duì)上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是甲狀腺乳頭狀癌? 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種類型，占60%～70%，多見于40歲左右的青壯年，兒童甲狀腺惡性腫瘤90%以上屬于乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌多數(shù)為單發(fā)腫物，可伴有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫。本病以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，且轉(zhuǎn)移率較高，同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達(dá)40%~50%，雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可達(dá)到10%，晚期可轉(zhuǎn)移至縱隔或腋下淋巴結(jié)，50%~70%的患者初診時(shí)已伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移較少發(fā)生，為4%~8%，以肺轉(zhuǎn)移最為多見，其次是骨轉(zhuǎn)移。平均病程5年，也可長達(dá)20年。 查看全文»
