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患者,男,58歲,因車禍后胸腹疼痛半小時(shí)

患者,男,58歲,因車禍后胸腹疼痛半小時(shí)急診入院。體查:T37℃,P130次/分,BP80/50mmHg,R34次/分。煩燥不安,呼吸急促,全身皮膚蒼白,右側(cè)胸廓有壓痛,可見大片胸壁軟化區(qū),右肺呼吸音消失,叩呈鼓-濁音。心界不大,心率130次/分,律齊,無雜音。腹部有壓痛,輕反跳痛,肝脾捫及不滿意,雙腎區(qū)無叩痛,腹部移動(dòng)性濁音陽性,脊柱四肢無異常。腹腔穿刺抽出不凝固性血5ml。腹部B超示:肝破裂,腹腔內(nèi)積血。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你外傷史,血壓低,伴有腹腔內(nèi)有血液的情況,所以,可以明確肝破裂,需要同時(shí)檢查看看有沒有脾破裂的情況這種情況需要盡快手術(shù)開腹進(jìn)行肝破裂修補(bǔ)等,同時(shí)還要探查脾的情況。好同時(shí)處理醫(yī)生詢問:

    2016-03-13 01:25
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好,患者主要是胸腹部損傷,而且血壓低、皮膚蒼白,腹穿不凝血都提示內(nèi)臟出血引起的低血壓性休克。右肺呼吸音消失提示胸腔積液,會(huì)對呼吸功能產(chǎn)生影響,出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。建議您早左胸腹腔CT檢查,明確損傷的部位和嚴(yán)重程度,肝破裂需要急診手術(shù)探查止血縫合。胸部可能需要做胸腔閉式引流?;颊叩那闆r還是很危險(xiǎn)的,盡早和醫(yī)生溝通處理。希望我的回答對你也是幫助,有什么問題可以繼續(xù)追問,祝健康醫(yī)生詢問:

    2016-03-12 23:44
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好根據(jù)患者癥狀初步考慮是外傷性肝破裂,腹腔內(nèi)積血、失血性休克。因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)BP80/50mmHg、煩燥不安,呼吸急促,全身皮膚蒼白,右側(cè)胸廓有壓痛,可見大片胸壁軟化區(qū),右肺呼吸音消失,叩呈鼓-濁音。心界不大,心率130次/分,律齊,無雜音。腹部有壓痛,輕反跳痛。腹部移動(dòng)性濁音陽性。以上這些癥狀都可以反映出腹腔出血,出現(xiàn)休克癥狀。建議多休息,不要熬夜,不要吃香辣東西。不能吃甜的東西,不能飲酒。不能吃冷凍的東西。治療上建議用手術(shù)治療。及早急性手術(shù)治療有望康復(fù)。醫(yī)生詢問:

    2016-03-12 16:19
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