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指人處于半睡眠狀態(tài),尚有一些意識(shí),并非進(jìn)入深度睡眠

莫達(dá)非尼一種興奮劑,可以治療嚴(yán)重的嗜睡癥,而猝倒屬異相睡眠障礙,有一定療效的.

它是處方藥，要到醫(yī)院開處方才可買到。由于種種原因，處于睡眠剝奪狀態(tài)下工作的人群不斷擴(kuò)大，不但影響健康，而且也使工作效率和能力降低，因疲倦引發(fā)的事故也屢見不鮮。莫達(dá)非尼(modaf-inil)是一種新型中樞興奮劑，它以良好的中樞興奮作用和較少的毒副作用而受世人矚目?！鏊幚碜饔脵C(jī)制莫達(dá)非尼能提高正常人群的中樞興奮性，口服莫達(dá)非尼后第1小時(shí)到第22小時(shí)的腦電圖監(jiān)測(cè)表明，反映警覺能力高低的α/θ值升高，偶發(fā)的微眠波幾乎被完全抑制。對(duì)睡眠剝奪人群，睡眠剝奪會(huì)造成人的警覺能力和作業(yè)能力的下降，服用莫達(dá)非尼能有效改善這種狀況。研究表明，經(jīng)過一整夜的睡眠剝奪后，服用200毫克莫達(dá)非尼，志愿者的心理運(yùn)動(dòng)能力明顯高于服用安慰劑組；在長達(dá)60小時(shí)的睡眠剝奪期間，每隔8小時(shí)服用莫達(dá)非尼200毫克，仍能較好地維持睡眠剝奪者的中樞處于一定的興奮狀態(tài)，使他們保持相當(dāng)?shù)木X能力和作業(yè)能力。莫達(dá)非尼還具有一定的神經(jīng)保護(hù)作用，用腦損傷動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn)，莫達(dá)非尼能有效地拮抗1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶產(chǎn)生的神經(jīng)毒作用，使癥狀得到明顯緩解。莫達(dá)非尼的神經(jīng)保護(hù)作用還分別在紋狀體機(jī)械損傷模型和缺血損傷模型中得到證實(shí)。莫達(dá)非尼中樞興奮作用與腦中抑制性遞質(zhì)酌-氨基丁酸（GA鄄BA）的減少有關(guān)，并受5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素的調(diào)控。研究中發(fā)現(xiàn)，莫達(dá)非尼的中樞興奮作用可能是通過增加谷氨酰胺合成酶，從而減少GABA的生成，并促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的解毒功能和能量代謝活動(dòng)而起作用的?！鏊幋鷦?dòng)力學(xué)莫達(dá)非尼口服后迅速完全吸收，大約兩小時(shí)血漿濃度達(dá)到峰值，食物可延緩藥物的吸收。莫達(dá)非尼在肝臟由細(xì)胞色素P450系統(tǒng)的CYP3A4代謝，因此聯(lián)合應(yīng)用CYP3A4的誘導(dǎo)劑或抑制劑，會(huì)影響莫達(dá)非尼的血藥濃度及作用周期。莫達(dá)非尼經(jīng)肝臟代謝，生成無治療作用的兩個(gè)主要代謝產(chǎn)物莫達(dá)非尼酸和莫達(dá)非尼砜。藥物的清除半衰期為10~15個(gè)小時(shí)，年輕女性的藥物清除率高于年輕男性，老年人的清除率明顯低于年輕人。■臨床應(yīng)用發(fā)作性睡病是一種原因未明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要癥狀是白天不能保持清醒或警醒狀態(tài)，出現(xiàn)無法遏制的睡眠發(fā)作和猝倒，患者常因不能自制的睡眠而無法正常生活。莫達(dá)非尼作為一種新型催醒藥物，能使患者日間擺脫睡意的糾纏，維持正常工作，卻不會(huì)出現(xiàn)異常興奮等不良反應(yīng)，故有“不夜神”之稱，是迄今治療這種睡眠障礙最為理想的藥物。研究表明，莫達(dá)非尼能有效改善癥狀，明顯減少白天的睡眠時(shí)間和次數(shù)，而不影響對(duì)夜間睡眠的時(shí)間和質(zhì)量。對(duì)18名自發(fā)性嗜睡癥病人和24名發(fā)作性嗜睡癥病人口服莫達(dá)非尼，每日劑量200～500毫克/天，結(jié)果顯示，自發(fā)性嗜睡癥和發(fā)作性嗜睡癥病人的睡眠發(fā)作和倦睡明顯減少，總有效率分別為83%和71%。莫達(dá)非尼還能對(duì)抗睡眠剝奪所致的精神運(yùn)動(dòng)障礙，改善認(rèn)知功能，而對(duì)夜間睡眠的開始、維持、覺醒及睡眠構(gòu)成等均無影響，也不影響凌晨的行為和白天的小憩。莫達(dá)非尼還可用于治療酒精性器質(zhì)性腦病綜合征。有人用莫達(dá)非尼治療酒精性器質(zhì)性腦病綜合征，進(jìn)行臨床心理測(cè)驗(yàn)及神經(jīng)生理學(xué)研究，結(jié)果表明莫達(dá)非尼每日服藥后興奮性增加，臨床治療有效率為85%。本品的有效劑量為每日200～400毫克，于早、中分兩次服用?！鏊幬锵嗷プ饔每R西平、伊曲康唑、酮康唑等CYP3A4的抑制劑或苯巴比妥、利福平等CYP3A4的誘導(dǎo)劑與莫達(dá)非尼同時(shí)應(yīng)用，可能改變莫達(dá)非尼的血藥濃度。莫達(dá)非尼是CYP3A4的誘導(dǎo)劑，它使環(huán)孢素的血藥濃度降低50%，也可以降低茶堿的血藥濃度，并可能降低口服避孕藥的療效。莫達(dá)非尼也可增加三環(huán)類抗抑郁藥、氯丙嗪、地西泮、奧美拉唑、蘭索拉唑、苯妥英、普萘洛爾和華法林等藥物的血藥濃度。因此，在與上述藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，需相應(yīng)調(diào)整劑量，并監(jiān)測(cè)血藥濃度。但莫達(dá)非尼不會(huì)干擾5-HT再攝取抑制劑(SSRl)的代謝?！霾涣挤磻?yīng)及用藥注意事項(xiàng)本品具有較大的安全性，對(duì)血壓和心率無影響，無活動(dòng)增多、耐受性或反彈性思睡等不良反應(yīng)，也無潛在的成癮性。主要不良反應(yīng)有惡心、神經(jīng)過敏和焦慮，加量過快服藥可出現(xiàn)輕至中度頭痛。因而，用藥宜從小劑量(每日50～100毫克)開始，每4～5天增加50毫克，直至最適劑量(每日200~400毫克)。嚴(yán)重肝損害的患者劑量減半，腎功能不全和老年患者服用劑量要酌減，左室肥大、有缺血性心電圖改變、胸痛、心律失?；蛴信R床表現(xiàn)的二尖瓣脫垂的患者及近期發(fā)生心肌梗塞、不穩(wěn)定型心絞痛或有精神病史者禁用或慎用。莫達(dá)非尼在一般情況下具有較好的耐受性，最常見的不良反應(yīng)主要包括失眠和食欲減退。根據(jù)研究人員在第15界美國精神病與精神健康研討會(huì)上公布的初步研究結(jié)果，莫達(dá)非尼雖然只被批準(zhǔn)用于治療與發(fā)作性睡病有關(guān)的白天過度嗜睡，但是根據(jù)最新的研究結(jié)果，使用莫達(dá)非尼還能夠顯著改善兒童注意缺陷伴多動(dòng)癥（ADHD）。來自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)教授JosephBiederman等人選擇了248名6到13歲的ADHD患兒，并將其隨即分為幾組，分別給予四種不同劑量的莫達(dá)非尼或者安慰劑進(jìn)行治療。莫達(dá)非尼治療組包括每天一次服用300或400mg組，和每天早上和中午分別服用組，包括100mg/200mg，200mg/100mg，300mg/0mg，200mg/200mg。大約由三分之一的兒童在治療的前30天內(nèi)服用興奮劑進(jìn)行治療。對(duì)治療效果的初步評(píng)價(jià)是由老師完成ADHD的等級(jí)評(píng)定量表Ⅳ，其中包括18個(gè)項(xiàng)目用來評(píng)價(jià)兒童的行為情況。研究結(jié)果顯示，所有接受莫達(dá)非尼治療組的患者ADHD注意力不集中和過度活躍的癥狀都減輕了。其中以每天服用一次300mg莫達(dá)非尼治療的患者治療效果更為顯著?？偟膩砜?，在本研究中大約有60％的兒童經(jīng)過莫達(dá)非尼治療后癥狀有所改善，相比之下，在安慰劑治療組有效率只有30％。對(duì)ADHD/DSM-IV等級(jí)量表的分析結(jié)果，也證實(shí)了老師的評(píng)價(jià)結(jié)果。測(cè)試者的ADHD/DSM-IV等級(jí)量表包括26項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)包括注意力不集中、發(fā)脾氣和情緒改變?cè)趦?nèi)的多種行為改變進(jìn)行了評(píng)價(jià)。莫達(dá)非尼在一般情況下具有較好的耐受性，最常見的不良反應(yīng)主要包括失眠和食欲減退。