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輸卵管積水和粘連

想做輸卵管結(jié)扎但是腹腔鏡下看不到輸卵管,有粘膜覆蓋,現(xiàn)在想做試管但是有積水倒流宮腔影響著床

  • 回答5

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    輸卵管積水是由于輸卵管傘端的梗阻形成的,而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的,由于細(xì)菌的感染,白細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜腫脹,間質(zhì)水腫,滲出,輸卵管粘膜上皮脫落.又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機(jī)化使粘膜粘連或傘端粘連,導(dǎo)致輸卵管不通,當(dāng)輸卵管傘端粘連時(shí),就形成了傘端的梗阻.1,采用機(jī)械方法進(jìn)行輸卵管近端的栓塞,為機(jī)械性栓塞,對(duì)宮腔內(nèi)環(huán)境不會(huì)造成影響.  2,避免了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等操作帶來的一系列的痛苦,損傷,風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥;  3,該手術(shù)是在x光機(jī)下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個(gè)過程,具有操作簡(jiǎn)便,痛苦小,微創(chuàng),不需要麻醉或只需要局麻故其危險(xiǎn)性低,術(shù)中患者清醒,手術(shù)成功率高,經(jīng)濟(jì),而且對(duì)卵巢功能無影響;20分鐘完成手術(shù),可隨治隨走,無需住院等優(yōu)點(diǎn).  4,行該手術(shù)后試管嬰兒的妊娠率顯著增加,并且避免了卵管妊娠的發(fā)生;以上是對(duì)“輸卵管積水和粘連”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-03-15 06:22
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    一般在通水后即可進(jìn)行物理治療,有的醫(yī)生是結(jié)合你自身的情況,對(duì)癥治療.以免輸卵管再次粘連,影響病情的最佳治療效果.一般在通水后即可進(jìn)行物理治療,有的醫(yī)生是結(jié)合你自身的情況,對(duì)癥治療.以免輸卵管再次粘連,影響病情的最佳治療效果.

    2016-03-15 00:24
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    這要看是雙側(cè)還是單側(cè)如果只有一側(cè)的話另一側(cè)是可以受孕的如果是兩側(cè)就比較麻煩如果再次手術(shù)要是兩邊的話就比較困難了但是不要?dú)怵H繼續(xù)治總會(huì)有受孕的時(shí)候的

    2016-03-14 19:38
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

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    內(nèi)科

    盆腔粘連是由于炎癥的滲出導(dǎo)致了輸卵管的積水以及輸卵管,卵巢發(fā)生了粘連而形成的炎癥表現(xiàn).表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛,檢查可無任何陽(yáng)性體征.慢性盆腔炎,盆腔粘連和子宮內(nèi)膜異位癥是引起繼發(fā)不孕的主要盆腔疾病,占繼發(fā)不孕的94.8%.常規(guī)療法有開腹手術(shù)和中醫(yī)中藥.在臨床上,有80%的繼發(fā)性不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成.輸卵管阻塞常因人工流產(chǎn),自然流產(chǎn),藥流,引產(chǎn),不潔性交,盆腔感染等引起輸卵管壁粘連,充血,水腫而阻塞,導(dǎo)致精子與卵子不能夠結(jié)合,最終導(dǎo)致不孕癥.輸卵管阻塞的特征,患者除有不孕癥外,幾乎沒有臨床癥狀和體征.只有通過數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影檢查,了解輸卵管具體阻塞的部位和程度以及與盆腔是否有粘連,根據(jù)檢查結(jié)果再定具體治療方案.數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影是輸卵管因素不孕診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確率幾乎可達(dá)100%,且對(duì)輸卵管輕度粘連同時(shí)具有治療作用.輸卵管阻塞的治療難度較大,臨床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手術(shù)吻合,抗炎(3)中藥治療,但成功率都比較低,尤其是中醫(yī)藥治療,基本上無效.傳統(tǒng)的輸卵管通液,因通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進(jìn)入輸卵管,使輸卵管腔內(nèi)獲得的壓力有限.治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時(shí)才能被疏通.但易感染,且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽(yáng)性率幾乎可達(dá)100%),已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織廢除多年了.根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑,脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁,鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng).治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通.對(duì)于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”.經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕.第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的.這種情況,可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管.如有輸卵管積水,可在其上面開個(gè)口,放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連.一般來講,手術(shù)效果較好,成功率可達(dá)90%以上.第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重.這種情況,多為病程過長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕,攣縮,僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕.一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕.輸卵管因素不孕的術(shù)式選擇根據(jù)輸卵管形態(tài)由內(nèi)向外可分為四部:間質(zhì)部,為與子宮相通的部分,狹窄而短,長(zhǎng)1cm;崍部,是管腔最細(xì)的部分,長(zhǎng)2-3cm;壺腹部,較為寬大,長(zhǎng)5-8cm;傘部,長(zhǎng)度不一,多為1-1.5cm,是輸卵管的最末端,呈漏斗狀,有許多須狀組織,開口于腹腔,起“拾卵”作用.輸卵管近端輕度阻塞可行宮腔鏡無痛插管通液術(shù),由于將較小的通液管已經(jīng)插入輸卵管口,因此,注射器能以比傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)大幾倍甚至十幾倍的壓力直接將液體注入輸卵管腔,從而使輸卵管腔部分粘連和輕度阻塞得以分離,疏通,大大提高了輸卵管的疏通效

    2016-03-14 19:38
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    史東岳

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    輸卵管栓塞的介入治療作為處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術(shù)之苦,又避免了對(duì)卵巢功能的影響.在試管嬰兒治療周期中,其受精率,卵裂率等指標(biāo)與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似.  綜上所述,輸卵管栓堵的介入治療作為對(duì)輸卵管積水的處理是一項(xiàng)創(chuàng)新性的方法,并且是行之有效的方法,與臨床目前采用的常規(guī)方法相比其優(yōu)點(diǎn)如下:  1,采用機(jī)械方法進(jìn)行輸卵管近端的栓塞,為機(jī)械性栓塞,對(duì)宮腔內(nèi)環(huán)境不會(huì)造成影響.  2,避免了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等操作帶來的一系列的痛苦,損傷,風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥;  3,該手術(shù)是在x光機(jī)下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個(gè)過程,具有操作簡(jiǎn)便,痛苦小,微創(chuàng),不需要麻醉或只需要局麻故其危險(xiǎn)性低,術(shù)中患者清醒,手術(shù)成功率高,經(jīng)濟(jì),而且對(duì)卵巢功能無影響;20分鐘完成手術(shù),可隨治隨走,無需住院等優(yōu)點(diǎn).  4,行該手術(shù)后試管嬰兒的妊娠率顯著增加,并且避免了卵管妊娠的發(fā)生;  5,術(shù)后能恢復(fù)子宮內(nèi)膜的內(nèi)分泌環(huán)境.    該項(xiàng)技術(shù)克服了手術(shù)治療的不足該,輸卵管記憶合金栓堵術(shù)很好的輸卵管栓塞的介入治療作為處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術(shù)之苦,又避免了對(duì)卵巢功能的影響.在試管嬰兒治療周期中,其受精率,卵裂率等指標(biāo)與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似.

    2016-03-14 16:00
就醫(yī)問藥

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什么是輸卵管積水?   輸卵管積水(輸卵管積液)為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型,在輸卵管炎后,或因粘連閉鎖,粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi),或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后,最終成為水樣液體,也有的液體被吸收剩下一個(gè)空殼,當(dāng)做造影時(shí)顯示出積水影。 查看全文»

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