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先心

先天性心臟病

尊敬的醫(yī)生及教授們好:謝謝你們百忙之中為患者們解答,我有一女兒現(xiàn)已2歲7個(gè)月,滿月后體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有先心,1個(gè)月,4個(gè)月的時(shí)候去做過多普勒檢查,昨天到醫(yī)院去復(fù)查,不知情況是否屬于好的一類,不過做B超的醫(yī)生說了是一個(gè)好的跡象,病情如下:女:4個(gè)月彩色多普勒超聲檢查報(bào)告單單位:mm流速:cm/s左房13,13*22主動(dòng)脈14右室10右房15*20室間隔厚度4左室舒末20/收末14左室后壁厚度4主肺動(dòng)脈10右肺動(dòng)脈5左肺動(dòng)脈5EF64%FS33%DOPPLER:A098,PA79,二尖瓣E峰85A峰67E/A(INTG)>11陽性所見1,各房室內(nèi)徑正常,心房正位,心室右袢;2,于大動(dòng)脈短軸切面11點(diǎn)位置見室間隔回聲連續(xù)意味斷,斷端回聲增粗,增強(qiáng),范圍約4mm,房間隔未見明顯缺損.CDFI:于室間隔水平見左向右血流信號(hào),PW:Vmax=350cm/s,PG=49mmHg;PASP=80-49=31mmHg:于房間隔水平似見一紅色血流信號(hào)由左房流入右房.3,各瓣膜形態(tài),活動(dòng)正常;CDFI:各瓣膜區(qū)未見明顯異常血流信號(hào).4,主,肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常;主動(dòng)脈弓發(fā)育良好,未見PDA,CVS無擴(kuò)張.超聲提示:先天性心臟病1,室間隔缺損(室上嵴下型伴左-----右分流)2,房間隔缺損高疑------建議隨診!女:2歲7個(gè)月彩色多普勒超聲檢查報(bào)告單單位:mm流速:cm/s左房20*22*16主動(dòng)脈18右室11右房22*21室間隔厚度5左室舒末29/收末20左室后壁厚度4主肺動(dòng)脈13右肺動(dòng)脈7左肺動(dòng)脈6EF59%FS30%DOPPLER:A0110,PA107,二尖瓣E峰84A峰65E/A(INTG)>15,各房室內(nèi)徑正常,心房正位,心室右袢;6,于大動(dòng)脈短軸切面10:00位置見一4mm的回聲缺失,向外膨出約3mm,其頂端見一2mm的缺口,斷端回聲增強(qiáng);房間隔回聲連續(xù)性好,CDFI:室水平見左→右分流信號(hào),PW檢測(cè)PSV=94CM/S,PG=3.6mmHg;CDFE:房水平未見過隔血流信號(hào);7,各瓣膜形態(tài),活動(dòng)正常;CDFI:各瓣膜區(qū)未見明顯異常血流信號(hào).8,主,肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常;主動(dòng)脈弓發(fā)育良好,未見PDA,CVS無擴(kuò)張.超聲提示:先天性心臟病室間隔缺損(室上嵴下型伴膨出瘤形成伴左→右分流)望回復(fù)!謝謝!

  • 回答5

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:考慮還是因?yàn)橄刃囊鸬摹! ⊥履淌窍到y(tǒng)最常見的癥狀。吐奶包括嘔吐和溢奶。如一兩口奶水返流口腔屬于溢奶,不屬于嘔吐,不影響生長(zhǎng)發(fā)育,隨著年齡的增長(zhǎng),一般出生后6個(gè)月左右消失。  新生兒胃容量小,呈水平位,食管較松弛,而與食管連接的賁門括約肌發(fā)育較差,腸蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,分泌胃酸及蛋白酶的功能也較差,使新生兒尤其早產(chǎn)兒很容易發(fā)生嘔吐?! ∽畛R姷膰I吐發(fā)生于喂養(yǎng)不當(dāng),約占新生兒嘔吐的1/4。主要是由于喂奶過多,濃度不當(dāng),奶溫不合適,奶頭孔過小,喂奶后馬上平臥,過多過早地翻動(dòng)小兒,劇烈哭鬧等也可引起嘔吐。  輕微的嘔吐和溢奶對(duì)機(jī)體影響不大,反復(fù)嘔吐導(dǎo)致水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,表現(xiàn)為脫水、驚厥、昏迷。劇烈的嘔吐可使嘔吐物吸入氣管,引起吸入性肺炎,堵塞體弱兒和早產(chǎn)兒的氣道,造成窒息死亡。  患兒嘔吐,父母首先應(yīng)該檢查喂養(yǎng)方法,發(fā)現(xiàn)不當(dāng)及時(shí)糾正。喂奶或喂水時(shí),應(yīng)將小兒豎起,讓其趴在母親肩上,輕拍背部,將胃內(nèi)空氣排出打嗝后再放下。奶后半小時(shí)盡量少翻動(dòng)新生兒,換尿布等操作要輕柔,右側(cè)臥位或抬高床頭有助于胃內(nèi)食物進(jìn)入腸道,也可減少嘔吐物被吸入氣管的危險(xiǎn)。調(diào)整喂養(yǎng)方法的同時(shí),應(yīng)注意觀察小兒嘔吐的方式,嘔吐次數(shù),嘔吐量,氣味和嘔吐時(shí)伴有其它的癥狀,服藥史等。凡經(jīng)調(diào)整喂養(yǎng)方法無效的患兒和全身狀況較差的患兒,都應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。市第一醫(yī)院兒科門診,急診24小時(shí)開放。有些先天畸形,如胃扭轉(zhuǎn),胃食管返流,小兒食道裂孔疝等,如能早期在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行體位療法,有些患兒能夠免除手術(shù)的痛苦。

    2016-03-16 09:09
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。從大的分類來講,先天性心臟病手術(shù)分為閉合式手術(shù)及體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)。閉合式手術(shù)用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)、主動(dòng)脈縮窄成形術(shù)等。在胸外側(cè)切口術(shù)中,患者心臟、肺仍執(zhí)行各自的功能。體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)又稱心臟開放手術(shù),為最常采用的方法,胸正中切口,劈開胸骨,術(shù)中使用體外循環(huán)機(jī)代替心、肺功能,將心臟停止跳動(dòng),修補(bǔ)后再?gòu)?fù)跳,恢復(fù)心、肺功能。如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、法樂氏四聯(lián)癥根治等等,目前尚有在體外循環(huán)機(jī)輔助下,保持心臟仍跳動(dòng)下進(jìn)行手術(shù),如房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等,更有利于手術(shù)后心肌創(chuàng)傷恢復(fù)。除了心內(nèi)缺損修補(bǔ)、瓣膜成形等手術(shù)外,對(duì)于復(fù)雜先天性心臟病尚有各種特殊的術(shù)式,往往以發(fā)明者的名字命名。如Rastelli手術(shù),F(xiàn)ontan手術(shù)等等,以解決右室雙出口、單心室、三尖瓣閉鎖等復(fù)雜先天畸形的矯治?! ∠忍煨孕呐K病的手術(shù)最佳時(shí)間是一個(gè)最簡(jiǎn)單回答,又最難回答的問題。一般來講,從患兒適應(yīng)手術(shù)能力,配合術(shù)后治療,不影響學(xué)習(xí)等方面來考慮,以3—6歲為最佳,但一定結(jié)合具體疾病、病人具體的情況決定。有些先天性心臟病必須早期手術(shù),否則失掉良好的手術(shù)機(jī)會(huì),如大的室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,由于大量左向右分流,嬰兒期反復(fù)肺部感染伴心力衰竭,單純藥物治療難以控制,往往伴重度肺動(dòng)脈高壓,因此應(yīng)及早完成手術(shù),一般l歲以內(nèi),甚至小于半歲。但是2歲以內(nèi)的中小室間隔缺損,如果臨床無癥狀,心電圖影響不大,生長(zhǎng)發(fā)育正常,可等到2歲復(fù)查以后再?zèng)Q定手術(shù),因大約30%—40%的膜部、肌都室間隔缺損可以隨年齡增長(zhǎng)自然閉合。雖然目前的心臟手術(shù)技術(shù)及設(shè)備、體外循環(huán)、麻醉水平都己很高,但畢竟存在不少的并發(fā)癥,甚至危及生命,而且年齡越小,難度越大,因此對(duì)身體生長(zhǎng)發(fā)育及心臟影響較小的先天性心臟病如房間隔缺損、小的室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最好等到較大年齡手術(shù)為宜。法樂氏四聯(lián)癥手術(shù)最掛年齡3—6歲,但如有缺氧發(fā)作發(fā)生,便無年齡限制。青紫特別嚴(yán)重、肺動(dòng)脈條件極差者,亦可考慮先做主動(dòng)脈—肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)流手術(shù),以提供較充分的肺血流,促進(jìn)肺血管發(fā)育,然后1—2年內(nèi)完成根治手術(shù)。

    2016-03-16 07:27
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!卵圓孔可能會(huì)自行閉合,但房間隔缺損是否自行閉合,不好說,通常孩子2個(gè)月而有這么大的房缺,是很難自行閉合的.建議越早手術(shù)治療越好,這樣對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響會(huì)越小.

    2016-03-16 06:57
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    從您的描述來看,孩子現(xiàn)在的情況比較嚴(yán)重,可能伴有肺炎甚至有心衰了。請(qǐng)即帶孩子就醫(yī)!

    2016-03-15 18:39
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,從你的描述看,先天性心臟病,房間隔缺損,咨詢相關(guān)的問題,這種是最常見的一個(gè)先心病類型。1你好,房間隔缺損是最常見的先心病類型,需要積極評(píng)估病情狀態(tài),選擇合理的治療方法。2房間隔缺損主要是產(chǎn)生異常的左向右分流,出現(xiàn)右心系統(tǒng)增大表現(xiàn),以及肺動(dòng)脈高壓,往往有活動(dòng)氣短或者容易感染等晚期癥狀特點(diǎn),需要重視,盡早治療。3治療方法有外科手術(shù)和介入治療,具體方法需要結(jié)合缺損具體部位,周圍組織情況以及分流量,肺動(dòng)脈壓力等,建議積極就診心內(nèi)科,進(jìn)行明確病情,選擇合理的治療方法,有問題及時(shí)咨詢,祝你健康。

    2016-03-15 10:26
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是先天性心臟病?   先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»

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