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風濕結節(jié)的癥狀是什么樣的如何治療呢

風濕病

我手背有個一厘米大的結節(jié),中醫(yī)說是風濕結節(jié)沒事的,請問是不是可以置之不理呢。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這個就是有一些風濕的現(xiàn)像,就可以去檢查以后進行手術治療,這個早檢查早治療不管是會加重的癌變的,。

    2016-03-17 16:06
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,風濕結節(jié)的情況,如果是有風濕病引起的,如抗o高的情況是需要進行治療的。如果一般的結節(jié)的情況的,沒有其他癥狀可以不用理會的。

    2016-03-17 09:47
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    1.類風濕和風濕有某些相似之處,如都有風、寒、濕外因及關節(jié)疼痛,但兩者有本質(zhì)的不同。一、病因不同:風濕病多數(shù)應稱風寒濕性關節(jié)痛,寒冷地區(qū)絕大部分是這類風濕病,不累及心臟、不破壞骨質(zhì)、絕大多數(shù)可治愈,從中醫(yī)角度看風濕病屬寒痹癥,而類風濕和強直性脊柱炎屬熱痹癥,即使有畏寒癥狀也是真熱假寒或里熱外寒。有少數(shù)風濕熱病人系鏈球菌感染所致,而類風濕屬自身免疫病。二、病理和癥狀不同:風濕病是脈道內(nèi)血液循環(huán)不暢陰寒而痛。類風濕是脈道外有異物壓迫脈道不通而痛。從外觀看風濕病初期不腫,后期關節(jié)也不變形。類風濕初期手指、足趾小關節(jié)呈現(xiàn)對稱性腫脹,后期關節(jié)變形,風濕病脈象常見沉遲,類風濕脈象常見細數(shù)。三、治療法則不同:風濕病用一般抗風濕西藥或中醫(yī)祛風散寒、活血化瘀藥常能速愈,而類風濕用一般抗風濕中西藥不但不能治愈,有時反而會越治越重。2.風濕性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎雖然僅有一字之差,但意思完全不同。風濕性關節(jié)炎是風濕熱的一種表現(xiàn)。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所引起的全身變態(tài)反應性疾病,病初起時常有咽峽炎、丹毒等感染病史。風濕熱起病較急,且多見于青少年。風濕性關節(jié)炎可侵犯心臟,引起風濕性心臟病,并有發(fā)熱、皮下結節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風濕性關節(jié)炎有兩個特點:一是關節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動,發(fā)病的部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節(jié),其次是肩、肘、腕關節(jié),手足的小關節(jié)少見;二是疼痛游走不定,一段時間是這個關節(jié)發(fā)作,一段時間是那個關節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退。血化驗血沉加快,抗“O”滴度升高,類風濕因子陰性。治愈后很少復發(fā),關節(jié)不遺留畸形,有的病人可遺留心臟病變。類風濕性關節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病,雖不屬于遺傳性疾病,但可能與遺傳因素有關,多發(fā)生于20~40歲女性。早期癥狀多為關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動不便,時輕時重,反復發(fā)作,遷延不愈,常遺留骨關節(jié)強直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病,但絕大多數(shù)病人無心臟癥狀,類風濕因子陽性。由此可見,風濕與類風濕雖然都是關節(jié)炎,都有關節(jié)疼痛癥狀,但并不是同一種病,不能混為一談。-----------------------------------------------------------------------------------類風濕倒底能不能治好?治療目的是解除關節(jié)疼痛,防止關節(jié)破壞,保留和改善關節(jié)功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有:一、理療局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發(fā)療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強藥物對局部的作用。二、藥物治療(一)水楊酸鹽阿斯匹林仍為治療類風濕性關節(jié)炎的首選藥物。具有退熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。用法每日3~4g,分3~4次服用。長期服用易發(fā)生惡心、嘔吐、胃痛及食欲減退等消化道癥狀,嚴重者可發(fā)生胃粘膜糜爛、潰瘍和出血。大劑量服用數(shù)年可引起腎損害。(二)消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥,效果較好,其鎮(zhèn)痛、退熱及抗炎作用都較強,也有抑制肉芽形成的作用。夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25-50mg,口服每日三次,副作用,惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、皮疹及白細胞減少等。類似制劑有炎痛靜bengydamine,用法,劑量同消炎痛。(三)異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上,副作用較阿斯匹林小。劑量0.2-0.3g口服每日三次。(四)皮質(zhì)激素對急性炎癥有顯著療效,長期應用副作用較多,停藥后極易復發(fā)。適應證為①嚴重活動性關節(jié)炎伴有發(fā)熱等全身癥狀或血管炎、肺、心及眼合并癥。②嚴重關節(jié)炎應用其它藥物治療無效。③血清類風濕因子陽性,血沉明顯增快,類風濕性結節(jié)陽性。在使用期間應注意副作用及并發(fā)癥。開始應用時應以小劑量開始,如強地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再調(diào)整到最小有效量,或改為隔日療法。為了避免全身性副作用,可用關節(jié)內(nèi)注射療法;適應證為①少數(shù)關節(jié)患病,全身癥狀不明顯。②全身約藥后,癥狀基本控制,但殘留幾具關節(jié)癥狀不見好轉。③關節(jié)急性癥狀明顯,為緩解局部癥狀。常用醋酸氫化可的松10-20mg關節(jié)內(nèi)注射,每周一次。膝關節(jié)或踝關節(jié)內(nèi)注射后,應臥床休息,以防誘發(fā)無菌性壞死。應嚴密消毒、以防感染。(五)青霉胺(d-penicillamine)作用機制為①離解類風濕因子。②抑制免疫反應,主要作用于淋巴細胞,③穩(wěn)定溶酶體膜。④通過絡合銅和鐵,使單氨氧化酶、賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低,防止膠原纖維的交叉聯(lián)結;抑制可溶性膠元纖維的生成。應用青霉胺治療,除使關節(jié)癥狀緩解外,可使血沉及c反應蛋白降低,類風濕因子轉為陰性。療效較金制劑好,用藥后一個月以上顯示療效。因此,開始用藥時應與其它抗炎藥并用。開始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6個月為一療程,本口副作用較多,如皮疹、骨髓抑制及腎臟損害等,應定時查血及尿常規(guī),也引起消化道癥狀,如味覺喪失、惡心、嘔吐,少見的副作用為肌無力、肌炎、goodpasture綜合征,毛細支氣管炎及狼瘡樣綜合征。(六)疏甲丙脯酸(captopril)與青霉胺分子結構相類似,具有抑制膠無纖維成熟,養(yǎng)活關節(jié)腔滑膜增生的作用,且可擴張血管,改善局部血液循環(huán),促進炎癥吸收;也有免疫抑制作用。用法,25mg口服,每日三次。2周后加大到25mg,每日4次,4周后改為50mg,每日3次。最大可用到50mg,每日4次。3-6個月為一療程。6個月后逐漸減量,25mg每日1-2次長期維持。治療4周關節(jié)腫消痛減,3-6個月達顯效。副作用,血壓下降,皮疹。(七)雷公藤具有消炎、抗菌、調(diào)節(jié)免疫、活血化瘀、殺蟲等作用。劑量每日1-1.5mg/kg,分3次服。或有雷公藤合劑,20-30ml,一日三次。連用3-6個月,有效率83.7%。副作用,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、月經(jīng)紊亂、精子生成受抑制、肝腎損害、白細胞減少,色素沉著等。(八)金制劑可能干擾細胞的生化反應。對關節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效,也能使血沉及c反應蛋白好轉,有效率可達70-90%。目前常用金制劑有硫代蘋果酸金鈉goldsodiumthiomalatemyochrysine,一個療程總劑量1.5-2.0g,用藥后3個月或總量達0.3-0.5g時,方見效果。副作用:口炎,皮炎、胃腸反應、腎損害及造血系統(tǒng)損害等。金制劑療效肯定,但副作用也很多,可慎用。

    2016-03-17 02:43
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