圍產期輸尿管鏡術后尿道損傷伴尿失禁一例
入院術前情況基礎情況：患者青年女性，34歲，剖腹產術后五十天。因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水一年”入院?；颊咭荒昵霸星皺z查B超發(fā)現(xiàn)右腎積水，積水情況具體不詳，當時無明顯寒戰(zhàn)高熱，無腰酸腰痛，無腹痛腹脹，無胸悶氣急，無明顯尿頻尿急尿痛，無明顯肉眼血尿。未予重視，一年來無明顯不適。今年產后兩周體檢B超發(fā)現(xiàn)右腎重度積水，遂來我院就診，門診診斷為“右腎積水”?？紤]患者產后兩周，建議密切觀察，并于產褥期結束后手術治療。因患者強烈要求，于產后五十天收住入院。入院后CT檢查發(fā)現(xiàn)：右輸尿管下段多發(fā)結石，右腎重度積水，右輸尿管全程擴張?；颊甙l(fā)病以來，神志清，精神可，食納佳，睡眠可，大便正常，體重無明顯減輕?；颊邇赡昵坝杏逸斈蚬芙Y石病史，于當?shù)蒯t(yī)院行右輸尿管鏡鈥激光碎石+內支架置入術，術后未定期復診。10年前有剖腹產手術史。生育情況：2—0—0—2。其余無特殊。查體：雙腎區(qū)無隆起，無壓痛及叩痛。雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛。膀胱無充盈，恥骨上區(qū)無壓痛，外生殖器發(fā)育正常。輔助檢查：2017-07-01，[CT] [腹+盆平掃] 2186325：右輸尿管下段多發(fā)結石伴右腎、輸尿管擴張積水。術前檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)、生化全套均未見明顯異常。手術、術后情況入院后于2017-07-05在全麻下順利行右輸尿管鏡鈥激光碎石+輸尿管狹窄擴張術，手術時長35min。留置F7雙J管，退鏡順利。術畢發(fā)現(xiàn)尿道外口6點位置一長約1.0cm縱行裂口，與陰道前壁相連，少量滲血，紗布壓迫后出血停止，并留置F14尿管。術后6小時，上述裂口再次出血，量約300ml，予更換F20尿管，并予陰道及尿道外口紗布壓迫止血，及頭孢西丁、替硝唑抗感染止血治療。術后第三天患者出現(xiàn)尿液自尿管周不自主流出。尿管在位，引流通暢，考慮OAB，予口服衛(wèi)喜康治療。但癥狀無明顯緩解，遂于術后第六天拔除尿管，拔管后患者出現(xiàn)尿液在尿道口不自主流出，無法控制。討論：1. 診斷：真性尿失禁？2. 原因：尿道外括約肌損傷？與產褥期會陰部充血有關？產褥期結束后是否會好轉？3. 下一步治療方案：是否需要尿道裂口修補？最佳修補時間？
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好，僅有尿道外口的損傷無疑是不會導致尿失禁的。該患者拔尿管后完全不能自行排尿，建議做一下B超看看膀胱有沒有尿液，如果膀胱空虛，考慮產后尿失禁，建議盆底康復治療，多數(shù)能漸漸恢復的。尿道裂傷時，置入氣囊導尿管，用力牽引導尿管即可暴露裂口，用0/5可吸收線縫合，如時間長疤痕形成，需作疤痕切除，易發(fā)發(fā)尿道狹窄。
2018-09-28 07:21
-
-
回答6
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
-
你好結腸癌的早期癥狀多不為病人注意就醫(yī)時也常以“痢疾、“腸炎等病處理一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時已非早期因此如果病人出現(xiàn)無特殊誘因的大便習慣改變持續(xù)性腹瀉或便秘；出現(xiàn)便血一定要及時去醫(yī)院檢查它沒有特別要忌口的食物但是還是要以清淡的食物為主
2016-03-19 04:39
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
-
結腸癌的治療首先強調手術切除并注重聯(lián)合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率降低手術后復發(fā)率提高生存率結腸癌患者術后在飲食護理方面應該特別注意術后3～4天應禁食待腸蠕動恢復人工肛門排氣即有氣泡從造口溢出后可進流質飲食選擇的食物應易消化富有營養(yǎng)如菜湯、米湯、藕粉等最好要少食多餐每2～3小時進食一次每日6～7餐
2016-03-18 23:35
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤內科
-
腸癌在我國的發(fā)病率有增高的趨勢發(fā)病原因與遺傳、結腸腺瘤、息肉病、慢性炎癥性蹭、少纖維、高脂肪飲食習慣等有一定關系結腸癌起病隱匿早期常無明顯的臨床表現(xiàn)病情發(fā)展較慢出現(xiàn)明顯的癥狀時大多已到了中晚期死亡率僅次于肺癌和肝癌忌煙、酒忌辛辣刺激性食物如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等忌肥膩食物忌發(fā)物宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄
2016-03-18 20:42
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
-
宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽宜吃具有止痛消腫作用的食物：蘆筍、藕、慈姑、山楂、獺肉、鷺肉、蟹、鱟、海龜、海蛇宜吃預防放療、化療副作用的食物：蜂乳、核桃
2016-03-18 17:06
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
-
你好，結腸癌的早期癥狀多不為病人注意就醫(yī)時也常以“痢疾、“腸炎等病處理一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時已非早期因此如果病人出現(xiàn)無特殊誘因的大便習慣改變持續(xù)性腹瀉或便秘；出現(xiàn)便血一定要及時去醫(yī)院檢查它沒有特別要忌口的食物但是還是要以清淡的食物為主。
2016-03-18 13:33
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內容，希望幫助您更好解決問題
什么是結腸癌? 結腸癌是發(fā)生于結腸的惡性腫瘤，是胃腸道中常見的惡性腫瘤。國外男、女發(fā)病率差別不大，在我國男性稍多于女性，其發(fā)病率居我國惡性腫瘤的第八位。其發(fā)病部位，以乙狀結腸最為多見，其次為升結腸、盲腸、降結腸、橫結腸、肝曲、脾曲。病因尚未十分明確，與飲食習慣、腸道細菌、病毒有關。在臨床上以腹痛、腹瀉、腹部包塊、排便習慣和糞便性狀的改變?yōu)橹饕攸c。我國結腸癌流行病學特點：全部大腸癌中結腸癌所占的比例，已由20世紀80年代以前的30%增加至50%左右，而直腸癌的比例在下降;結腸癌的發(fā)病年齡逐漸老齡化，目前以40-65歲發(fā)病率最高。 查看全文»
