先天梅毒
患者性別:男患者年齡:45天詳細病情及咨詢目的:請問醫(yī)生,先天梅毒如何治療?我懷孕7個月時查出梅毒,tppa陽性,rpr1;1,用了一個月紅霉素轉為陰性,現(xiàn)在寶寶40多天了,屁股上起了些紅疙瘩,臉上也有,去醫(yī)院檢查后,醫(yī)院沒法查tppa和rpr,查的梅毒血清反應為陽性,我的也是陽性,因孩子太小,無法去別的城市查tppa和rpr,醫(yī)生說孩子和我都需要打三針長效青霉素,肌注,請問可以這樣用藥嗎?還有長效青霉素就是卞星青霉素嗎?謝謝劉醫(yī)生本次發(fā)病及持續(xù)的時間:無病史:無
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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您好,您孩子這種情況還是需要打的,因為梅毒這種病毒比較容易反復,并且治療起來需要一定的時間,而且要做到定期復查才可以
2016-03-20 08:20
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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據(jù)全國性病控制中心統(tǒng)計,1993年全國梅毒發(fā)病率為0.18/10萬人,1999年為8.04/10萬人,是1993年的40倍,其中絕大部分為早期梅毒患者,還有不少先天梅毒。據(jù)專家估計,實際病人數(shù)為報告的6~10倍。因此,如何防治先天梅毒,已成為當前的一個重要課題。梅毒對妊娠的影響患梅毒的孕婦由于梅毒螺旋體可通過胎盤經臍靜脈進入胎兒體內,從而引起胎兒宮內感染。另一方面胎盤被螺旋體侵入后,其小動脈發(fā)生內膜炎,管腔變狹小,甚至出現(xiàn)梗塞,引起胎兒營養(yǎng)障礙,最終造成流產(妊娠4月后)、早產、死胎或分娩先天梅毒兒。妊娠16周前,胎兒營養(yǎng)由絨毛膜供給,絨毛膜有兩層細胞,即合體細胞及細胞滋養(yǎng)細胞,螺旋體不易穿過細胞滋養(yǎng)細胞層,所以妊娠16周前胎兒較少受感染。妊娠16周后細胞滋養(yǎng)細胞逐漸萎縮,此時胎兒營養(yǎng)供給由胎盤代替,螺旋體則可順利通過胎盤進入胎兒體內。國外資料顯示,早期流產(9~10周)的胎盤內也查到過螺旋體,說明細胞滋養(yǎng)細胞的保護力不是絕對的。另有資料顯示,妊娠7周時梅毒螺旋體即可通過絨毛,由于胎兒免疫系統(tǒng)尚未成熟,所以對感染不發(fā)生反應。妊娠對梅毒的影響妊娠婦女感染梅毒后,病情較輕,發(fā)生晚期梅毒的機會較未生育的梅毒婦女少,妊娠后梅毒血清反應滴度可較妊娠前下降,復發(fā)機會也較少,可能與雌激素的影響有關。妊娠、梅毒與治療的關系國外資料顯示,未經治療的梅毒妊娠婦女,胎兒死產率為66.2%,如接受不規(guī)則治療,死產率為6%。另有資料顯示,未經治療的梅毒妊娠婦女,胎兒活產率為54.1%(其中64.5%為先天梅毒兒),經過治療,依治療量是否充足,正常兒娩出率為73%~100%。妊娠前治療(未行血清學隨訪)、妊娠后未治者的正常兒娩出率為61.6%,先天梅毒兒娩出率為11.5%;妊娠前未治、妊娠后治療者的正常兒娩出率為74.3%,先天梅毒兒娩出率為2.7%。妊娠5月前治療者的正常兒娩出率為91.2%,先天梅毒兒娩出率為8.7%;妊娠5月后治療者的正常兒娩出率為77.7%,先天梅毒兒娩出率為22.2%。以上資料表明,無論妊娠前是否治療,妊娠后應再進行充足治療,且治療愈早,效果愈好。妊娠梅毒的治療根據(jù)美國CDC“STD治療指南”,結合我國情況制定的“梅毒診斷標準及治療方案”,妊娠梅毒的治療方案如下:1.普魯卡因青霉素G80萬u/日,肌注,早期梅毒患者連續(xù)治療15日,二期復發(fā)及晚期梅毒患者連續(xù)治療20日。妊娠初3月內及末3月各一療程。前者主要治療母體,后者除治療母體外,使胎兒在宮內得到治療。2.青霉素過敏者,紅霉素500mg,4次/日,早期梅毒患者連服15日,二期復發(fā)及晚期梅毒患者連服30日。妊娠3月內及末3月各一療程。紅霉素能否通過胎盤進入胎兒體內,尚無確切證據(jù),故所生嬰兒應用青霉素補治。3.妊娠梅毒發(fā)生吉海反應可導致流產、早產或胎兒窘迫,為避免吉海反應發(fā)生,應避免用芐星青霉素治療。如何預防先天梅毒加強婚前醫(yī)學檢查,梅毒未治愈前應暫緩結婚。產前檢查應作快速血清反應素試驗(RPR)篩查試驗,同時作梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)或熒光螺旋體抗體血清試驗(FTA-ABS)確診試驗。如確診為梅毒,應在妊娠3月前積極治療,并定期觀察RPR滴度變化。
2016-03-20 07:31
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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考慮是梅毒與母嬰傳播有關坦白的說這個有點嚴重建議你去正規(guī)醫(yī)院嚴格按醫(yī)囑給寶寶肌注長效青霉素治療
2016-03-19 21:27
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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先天性梅毒的治療,應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,治療原則是:早期、系統(tǒng)、藥物足量。主要采用青霉素G,分2周肌內注射,共用兩個療程,中間間隔兩周。對癥狀嚴重的患兒,應從小劑量開始,以免發(fā)生赫氏反應(即因大量殺滅梅毒螺旋體所釋放出的異性蛋白所引起的腦及心血管損害加重)。在此后的2、4、6、9、12個月復查血清。若治療及時則多不留后遺癥。最好帶患兒到正規(guī)醫(yī)院,接受規(guī)范治療,希望孩子早日康復。
2016-03-19 13:46
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,醫(yī)院護士會采血的,一般要采集末梢血,手指或者腳趾都一樣。
2016-03-19 13:19
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