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03年由于同舍的同學(xué),發(fā)現(xiàn)得了乙型肝炎,...

03年由于同舍的同學(xué),發(fā)現(xiàn)得了乙型肝炎,自己也去查了體,查出來(lái)是大三陽(yáng),肝功能很正常,可是自己很擔(dān)心,害怕傳染給別人,請(qǐng)問(wèn)有什么能使HbeAg轉(zhuǎn)陰的辦法嗎。

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

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    “大三陽(yáng)”的意思是:檢查者的乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)中,HBsAg、HBeAg和抗HBc均為陽(yáng)性。它有別于另一個(gè)概念“小三陽(yáng)”,即HBsAg、抗HBe和抗HBc同時(shí)陽(yáng)性。在我國(guó),“大三陽(yáng)”者不在少數(shù)。其中,很多人是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的,一點(diǎn)自覺(jué)沔狀都沒(méi)有;有一部分人則是因?yàn)楦杏X(jué)不適而去醫(yī)院就診時(shí)檢查出來(lái)的。常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀有胃口不好甚至是厭油膩、沒(méi)有力氣等,相當(dāng)多的病人表現(xiàn)為腹脹,先是當(dāng)胃病看,因?yàn)樾Ч缓貌畔肫饋?lái)是否有肝炎而被檢查出來(lái)的。值得一提的是,肝炎病情的輕得經(jīng)常與自覺(jué)癥狀不一致。有些人毫無(wú)癥狀,在一次偶然的體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肝炎甚至已經(jīng)有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是別人發(fā)現(xiàn)他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的,這時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重。相反,有些病人自覺(jué)癥狀很差,經(jīng)常會(huì)訴說(shuō)沒(méi)有力氣,胃口不好、腹脹等,但去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能是好的,也沒(méi)有發(fā)肝硬化和肝癌。因此,過(guò)分相信自我感覺(jué)會(huì)耽誤病情!提高自我保健意識(shí),定期去醫(yī)院檢查身體是必要的。“大三陽(yáng)”治療三部曲“大三陽(yáng)”代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,具有傳染性。臨床上有不少“大三陽(yáng)”者無(wú)癥狀、肝功能正常,一般稱之為慢性“HBsAg攜帶者”(但事實(shí)上,其中有相當(dāng)一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害),而對(duì)那些有癥狀和肝功能異常者,稱之為慢性乙型肝炎病人。那么,有了“大三陽(yáng)”該怎么辦呢?原則上說(shuō),“大三陽(yáng)”者慶進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽(yáng)”病人,但所有“大三陽(yáng)”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢?答案是否定的。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的療效。因此,對(duì)那些肝功能正?;蚧菊5摹按笕?yáng)”,特別是通過(guò)垂直傳播獲得感染者,我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療?!澳壳?,對(duì)‘大三陽(yáng)’病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率,因此對(duì)‘大三陽(yáng)’病人一般首選干擾素治療。“當(dāng)然,干擾素也存在著一定的不足,如使用后會(huì)引起一些副作用如發(fā)熱、白細(xì)胞減少等,而且單一用藥療效不盡如人意,普通干擾素的HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率(俗稱“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng))不到40。好在現(xiàn)在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾(α-2a),療效優(yōu)于普通干擾素,使用起來(lái)較普通干擾素方便,只要一周一次??共《局委煹寞煶桃话阕疃桃肽?,可以根據(jù)治療的結(jié)果在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下決定治療方案和療程。還需要說(shuō)明的是,不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗病毒療效不是令人滿意,另一方面,臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多,如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等,這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動(dòng)所引起,而導(dǎo)致抗病毒療效差。因此,在抗病毒治療前一定要注意鑒別。

    2016-03-20 13:50
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你的情況必須去醫(yī)院,檢查一的DNA,,如果是陽(yáng)性的,必須要抗病毒治療.

    2016-03-19 20:25
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是大三陽(yáng)?   所謂“大三陽(yáng)”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo),即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽(yáng)性,這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍,但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害,還要看肝功能檢測(cè)情況和患者的自覺(jué)癥狀。乙肝患者不需要禁止生育,做好預(yù)防措施即可。 查看全文»

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