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您好，根據(jù)您的描述你這既然是首先有勞累，那出現(xiàn)上述的癥狀一般還是因為勞累導(dǎo)致的胸骨炎、肋軟骨炎、肋間肌勞損所致，目前首先可以做熱敷和按摩處理，另外可以口服三七膠囊活血化瘀，口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊緩解疼痛，平時要避免長時間久坐，多一些戶外體育鍛煉，增強身體的體質(zhì)，有助于促進(jìn)恢復(fù)和預(yù)防。

病情分析:缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathyICM)屬于冠心病的一種特殊類型或晚期階段是指由冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化產(chǎn)生與原發(fā)性擴張型心肌病類似的臨床綜合征.隨著冠心病發(fā)病率的不斷增加ICM對人類健康所造成的危害也日漸嚴(yán)重.1995年WHO/ISFC對缺血性心肌病的定義為：表現(xiàn)為擴張型心肌病伴收縮功能損害但不能用冠狀動脈病變程度和缺血損害程度來解釋.意見建議:治療由于本病的最主要發(fā)病原因是冠心病臨床表現(xiàn)同原發(fā)性擴張性心肌病.故其治療主要以早期診斷早期治療心肌缺血為主控制冠心病防治冠心病危險因素積極治療各種形式的心肌缺血推遲或減緩充血型心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展控制心功能的進(jìn)一步惡化.1.減輕或消除冠心病危險因素公認(rèn)的冠心病危險因素包括吸煙血壓升高糖尿病高膽固醇血癥超重有患冠心病的家族史以及男性其中除家族史和性別外其他危險因素都可以治療或預(yù)防.(1)降低血壓：一般缺血性心肌病患者血壓正常或減低也有少數(shù)患者既往就有血壓升高.無論是收縮期還是舒張期高血壓對已有心肌缺血心功能不全的患者來說都是極為不利的.控制舒張期或收縮期血壓升高降低左心室射血阻力可以預(yù)防心力衰竭的惡化阻止左心室功能的進(jìn)行性損害.如對血壓升高的病例積極治療降低血壓心力衰竭的發(fā)生率和總死亡率均會下降.(2)降低血清膽固醇：國外臨床研究表明冠心病危險因素的下降直接與血清膽固醇水平降低幅度的大小和持續(xù)時間的長短有關(guān).對血清總膽固醇和(或)低密度脂蛋白(LDL)升高者應(yīng)通過合理膳食進(jìn)行防治必要時合并應(yīng)用調(diào)脂藥物.應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)豐富膽固醇少的食物如瘦肉魚(帶魚除外)蝦豆類及豆制品蔬菜和水果;少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食品如動物內(nèi)臟帶魚未去皮的雞肉以及肥肉.經(jīng)膳食和改善生活方式無效者可考慮降脂藥物治療.常用的降脂藥物：①主要減少LDL生成或增加LDL清除的藥物有洛伐他丁煙酸考來希胺;②主要減少VLDL合成的藥物如氯貝丁酯;③主要降低修飾LDL的藥物如普羅布考(丙丁酚);④主要降低三酰甘油的藥物：天然魚油濃縮丸吉非貝齊等.(3)治療糖尿埠應(yīng)積極治療糖尿病將血糖水平控制在合理范圍內(nèi).(4)控制或減輕體重：肥胖與超重和血漿中總膽固醇三酰甘油LDLVLDL血漿胰島素葡萄糖水平和血壓之間呈正相關(guān);與HDL水平呈負(fù)相關(guān).可以通過減少熱量攝入和增加運動量來達(dá)到這一目標(biāo).故超重和肥胖者應(yīng)減少熱量攝入但通過極低的熱量攝入或完全饑餓來達(dá)到迅速減重的方法也是不可取的.而適度的體力活動可以減輕體重降低血壓降低血清三酰甘油增高HDL.(5)戒煙：國外多數(shù)研究支持吸煙為冠心病發(fā)病的一個獨立危險因素如與其他危險因素同時存在則起協(xié)同作用.煙草煙霧中的尼古丁和一氧化碳可以影響體內(nèi)的凝血機制促使心肌缺氧以及誘發(fā)冠狀動脈痙攣促進(jìn)血小板的黏附和纖維蛋白原含量升高加速冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展.因此冠心病病人戒煙非常重要.2.改善心肌缺血對于有心絞痛發(fā)作或心電圖有缺血改變而血壓無明顯降低者可考慮應(yīng)用血管擴張藥改善心肌缺血.(1)硝酸甘油：口服硝酸甘油存在明顯的“首過效應(yīng)”生物利用度極低故口服硝酸甘油制劑效果非常差.舌下含服可迅速被口腔黏膜吸收1～3min起效4～5min血藥濃度可達(dá)峰值.每次舌下含服0.3～0.6mg有效作用時間可維持10～30min.硝酸甘油靜脈點滴劑量可維持在10～30µg/min劑量大于40µg/min時不僅擴張靜脈系統(tǒng)對動脈阻力血管也起作用.預(yù)防心絞痛發(fā)作也可應(yīng)用緩釋劑或藥膜皮膚貼敷.(2)硝酸異山梨酯(消心痛isosorbidedinitrate)：速效長效硝酸制劑.有片劑氣霧劑緩釋劑軟膏靜脈注射劑.片劑每次5～10mg含于舌下或嚼碎后含于口腔血藥濃度6min達(dá)峰值有效作用時間持續(xù)約10～60min口服亦有效通常劑量10～30mg每4～6小時1次.靜脈滴注2～7mg/h30min左右血漿藥物濃度可達(dá)穩(wěn)定.該藥同樣有緩釋制劑可減少用藥次數(shù).此外硝酸異山梨酯口腔噴霧劑藥物噴在口腔頰黏膜上可迅速吸收每按壓2次噴出的藥液相當(dāng)于含硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨酯5mg的效果.

病情分析:根據(jù)描述診斷已經(jīng)明確意見建議:建議應(yīng)用西藥改善心肌供血的同時可以口服中藥治療

需要冠脈造影檢查來明確這是診斷冠心的金標(biāo)準(zhǔn)大部分的心肌缺血是冠心病引起的心絞痛.通過冠脈造影可以直接顯示整個冠脈清楚的看到冠脈病變的血管支數(shù)狹窄程度和長度以及病變的特征可以直觀看到冠脈的全部情況為進(jìn)一步制定最佳治療方案選擇治療方法（手術(shù)搭橋介入藥物）提供最科學(xué)的依據(jù)并可評估其風(fēng)險一般堵塞70%要考慮支架置入.完全堵塞的情況就需要冠脈搭橋手術(shù)治療了..同時祝你早日康復(fù)希望能幫到你

病情分析:治療在于改善冠狀動脈供血和心肌的營養(yǎng)控制心力衰竭和心律失常.應(yīng)用洋地黃時宜選作用和排泄快速的制劑如毒毛花甙K毛花甙丙地過辛等.病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯而有Adams－Stokes綜合特征發(fā)作者宜及早安置永久性人工心臟起搏器；有心房顫動的患者如考慮轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律應(yīng)警惕其同時存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征的可能避免轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后心率極為緩慢反而對患者不利.發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常者除藥物治療外還可考慮用埋藏式自動復(fù)律除顫器治療.意見建議:1.心肌病是一治療較為棘手的心臟病以漸進(jìn)發(fā)展的心功能不全為臨床特點.病情較輕者可以中醫(yī)辨證治療；較重者必須及時加用西藥治療直到病情穩(wěn)定.2.針對心肌病的主要原始病因如病毒感染進(jìn)行防治平素注意衣著冷暖起居有序防止外邪侵襲.避免長期勞累過度及不良情緒刺激.妊娠高血壓癥要及時治療等.3.心肌病急性期需臥床休息加強營養(yǎng)并宜多食新鮮蔬菜及水果.注意低鹽飲食忌生冷辛辣油膩及煙酒等物.

病情分析:冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病.是一種最常見的心臟病是指因冠狀動脈狹窄供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變故又稱缺血性心肌病意見建議:丹參18克紅花6克川芎6克降香6克栝蔞24克赤芍10克薤白10克清半夏10克郁金12克黃連3克.日一劑分溫三服.主治冠心病.