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小兒經(jīng)常又干咳,吃藥沒用,喉嚨稍有痰聲。

沒有感冒,不留鼻涕,經(jīng)常性,間隔性發(fā)咳,出生時(shí)就偶伴干嘔,干咳.

  • 回答5

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一,病因復(fù)雜,病情頑固,治療頗為棘手.近年的研究表明,幾乎所有的慢性持續(xù)性咳嗽都可做出病因?qū)W診斷,我們根據(jù)干咳的發(fā)病時(shí)間以及證候?qū)W特點(diǎn),針對(duì)病因進(jìn)行特異性中西醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合治療,取得了滿意療效.現(xiàn)就干咳因理證治探討如下.燥邪犯肺肺失宣降此型常見于感染后咳嗽早期,每年多于秋季發(fā)病.蓋肺為嬌臟,喜潤(rùn)而惡燥,喜清肅而不耐寒熱.秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影響肺之宣發(fā),肅降功能并灼傷肺津,遂發(fā)是證.臨床表現(xiàn)為干咳無痰或痰少而黏,伴咽干,喉癢,鼻燥,口渴,舌紅少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù).治宜解表清肺,潤(rùn)燥止咳.方選桑杏湯加減,藥如:桑葉,桑白皮,杏仁,南沙參,炙杷葉,大貝母,山梔子,淡豆豉,薄荷,蘆根等.若患者鼻塞,惡風(fēng),咽癢等癥狀突出者,可酌加蘇葉,蟬衣,白僵蠶等疏風(fēng)宣肺止咳.陰虛肺燥清肅失司此類證候多見于慢性支氣管炎,咳嗽變異型哮喘,肺結(jié)核或肺癌等病,臨床當(dāng)作相關(guān)檢查以明確診斷.亦可見于長(zhǎng)期服用清熱解毒或抗生素治療后的病人,肺陰虧耗,津液不足,陰虛火旺,虛熱內(nèi)生.臨床表現(xiàn)為干咳無痰,晝輕夜重,持續(xù)不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挾血,伴有口干咽燥,手足心熱,消瘦盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).法宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺,清燥止咳.方選沙參麥冬湯合清燥救肺湯加減,藥如沙參,玄參,麥冬,玉竹,百合,五味子,炙杷葉,浙貝母,桑葉,桑白皮等.若見手足心熱,夜寐盜汗者加知母,地骨皮;口干咽燥,痰中挾血者,酌加蘆根,白茅根.肝郁氣滯津聚痰凝此類證候多見于喉源性咳嗽,其主要癥狀以干咳為主,或嗆咳少痰,伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感,咽癢即咳,咳聲連連,遷延不愈,口干舌燥,胸脅脹滿甚或隱隱作痛,情志不暢易誘發(fā)或加劇,舌淡紅,苔薄白(膩),脈弦.證屬肝氣郁結(jié),津聚痰凝,氣機(jī)不利,上逆作咳.治以疏肝解郁,理氣降逆.方選四逆散合瀉白散加減,藥如柴胡,白芍,枳殼,厚樸,蘇子,桑白皮,地骨皮,玉蝴蝶,浙貝母,桔梗等.若見脅肋隱痛明顯者,酌加川楝子,元胡;咽干咽痛明顯者,酌加黃芩,射干;抑郁不舒,煩躁不安者,酌加知母,丹皮,山梔子.肝胃不和氣機(jī)上逆此類證候多與胃-食道反流有關(guān),患者食道24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)陽(yáng)性.臨床表現(xiàn)為干咳少痰,嗆咳不已,易于夜間發(fā)作,常伴燒心泛酸,進(jìn)食后尤甚,兩脅不舒,夜寐不安,舌淡紅,苔薄白,脈弦.析其病因病機(jī),乃原發(fā)于胃,后傳于肺,涉及肝氣.證屬肝胃不和,氣機(jī)升降失調(diào),肺氣上逆.本病論治,當(dāng)以肺為標(biāo),肝胃為本;止咳為標(biāo),降逆為本.故治以疏肝和胃,降逆止咳.方選旋復(fù)代赭湯合半夏厚樸湯加減,藥如旋復(fù)花,代赭石,清半夏,厚樸,蘇子,郁金,炙杷葉,苦杏仁,黃連,吳茱萸,烏賊骨等.肝陰虧虛風(fēng)搖鐘鳴此型常見于咳嗽變異型哮喘,多于春季發(fā)病.臨床多表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不斷,常在夜間或晨起發(fā)作或加劇,以干咳為主,時(shí)有少量白粘痰,偶伴喘息,胸悶,脅肋隱痛,咽干口渴,舌紅少苔,脈弦細(xì).患者多為過敏素質(zhì),既往常有個(gè)人過敏史或患有過敏性疾病,如蕁麻疹,濕疹等.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性.辨證屬于肝之陰血虧虛,血燥生風(fēng),陰虛風(fēng)動(dòng),內(nèi)風(fēng)上擾,搖鐘而鳴.治宜柔肝熄風(fēng),肅肺降逆,方選過敏煎加味,藥如烏梅,五味子,柴胡,防風(fēng),白芍,鉤藤,地龍,山萸肉,代赭石,前胡,甘草等.綜上所述,干咳作為多種急,慢性疾病過程中的一個(gè)癥狀,其病因多端,涉及臟腑多種,病情嚴(yán)重度不等,治療反應(yīng)不一,故在診治過程中,當(dāng)細(xì)究其病因病機(jī),辨別所累臟腑病位,分清標(biāo)本虛實(shí),辨證與辨病相結(jié)合,進(jìn)行針對(duì)性,特異性治療,這樣才能切中肯綮,效如桴鼓.另外:1.不能吃犁子,會(huì)更嚴(yán)重,但是犁子熬冰糖就可以,而且可減緩癥狀.方法:一個(gè)犁子中心核仁的部分挖空,放入冰糖,上蒸籠或放電鍋蒸到犁子變成透子,整粒吃.2.蔥:民間療法中認(rèn)為,蔥可治療咳個(gè)不停,痰卡在喉嚨與喉嚨痛等癥狀.咳個(gè)不停,痛苦失眠時(shí),將蔥用圖片說明的方法制作利用.此方法乃以止咳為目的,而對(duì)造成咳嗽之感冒,亦有治療效果,照說明的方法調(diào)配使用效果更好,且專家們亦鼓勵(lì)使用之.切碎一條蔥(過大時(shí)用半條便可),放入茶杯并加入一片搗碎的生姜汁,再?zèng)_下熱開水溫服,并趕緊去就寢.這種作法以發(fā)汗為目的.只要流出汗來便可止咳,且喉嚨痛的癥狀也會(huì)跟著慢慢消失.3.蜂蜜:蜂蜜有滋潤(rùn)肺部作用,所以咳個(gè)不停時(shí),喝泡溫開水的蜂蜜,恢復(fù)健康的效果不錯(cuò).

    2016-03-21 01:08
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    小兒咳嗽引起的有兩種情況,1:是上呼吸道感染引起的氣管炎.2:是小兒支氣管肺炎.你可以拍胸片看看,確診以后在用藥,天冷不要著涼,不要吃辛辣食品.

    2016-03-20 20:32
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,小兒的咳嗽有感受外感引起的,也就是比方說天氣寒冷,受了風(fēng)寒會(huì)引起咳嗽;還有一種情況是小兒本身的體質(zhì)的原因,咳嗽和肺臟有關(guān),肺主氣,如果肺氣不能下降,則會(huì)上逆變?yōu)榭人?病變主要在肺臟,不要緊張,不是器質(zhì)性病變,而是中醫(yī)講的肺的津液不夠了,不夠滋潤(rùn)所以引起干咳,初步認(rèn)為您的孩子是這種情況.如果不是由于炎癥引起的,消炎藥是沒有作用的.小兒咳嗽是為了更好的呼吸通暢,所以不能盲目的止咳,一定要針對(duì)病因治療才能徹底治好.建議您帶孩子去中醫(yī)院看看,把癥狀都告訴醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的癥狀進(jìn)行分析,然后對(duì)癥下藥,只要對(duì)癥的吃藥,中藥基本上沒副作用.1.經(jīng)常到戶外活動(dòng),加強(qiáng)鍛煉,增加小兒的抗病的能力.2.避免感受風(fēng)邪,積極預(yù)防感冒.3.避免與煤氣,煙塵等接觸,減少不良刺激.4.保持室內(nèi)空氣新鮮,流通,室溫以18-20度為宜,相對(duì)濕度約60%.5.飲食應(yīng)給易消化,富含營(yíng)養(yǎng)的食品.咳嗽時(shí)應(yīng)停止喂養(yǎng)或進(jìn)食,以防食物嗆入氣管.

    2016-03-20 16:35
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    寶寶上述癥狀考慮咽喉炎的,可以服用小兒清咽顆粒一試,注意多喝水,禁忌辛辣食物

    2016-03-20 09:35
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,干咳癥狀多提示是存在肺陰虛的,平時(shí)應(yīng)該注意多喝水,不可吃辛辣刺激食物,還可考慮吃些養(yǎng)陰清肺丸.具體用法和注意事項(xiàng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑.

    2016-03-20 01:59
就醫(yī)問藥

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什么是咳嗽?   咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射,有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞,由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出,將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾,引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»

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