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熊去氧膽酸

我老公去年檢查,說是慢性病毒肝炎,一直在服用熊去氧膽酸,吃了快二年了,病沒有完全的好,但也沒有什么惡化,我想問一下,熊去氧膽酸是一種什么樣的藥,為什么說的是可以調(diào)節(jié)膽汁酸的分泌呢?第一次問題補(bǔ)充:(2007-7-2717:58:54)我想問的事,我老公得提是慢性肝炎,為什么要吃熊去氧膽酸呢?第二次問題補(bǔ)充:(2007-8-918:37:03)熊去氧膽酸已經(jīng)吃了快二年啦,為什么AST和ALP還是沒有達(dá)到四十呢,是不是沒有效果呢?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    這種情況有可能是肝膽疾病導(dǎo)致的。注意飲食要清淡,不要吃油膩的食物,最好是不要服用,可以服用中藥調(diào)理,如龍膽瀉肝湯等。

    2016-03-21 19:47
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好!他目前肝功能,B超以及乙肝兩對半等如何??最好檢查清楚才能準(zhǔn)確判斷和治療!

    2016-03-21 16:02
  • 回答3

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    邱金磊 醫(yī)師

    莒南縣相溝衛(wèi)生院

    其他

    外科

    你好,一般在大點(diǎn)的藥房都應(yīng)該有賣的,進(jìn)口和國產(chǎn)其實(shí)在在藥物上時(shí)沒有什么其別的,只是在治療上存在生物利用度和藥物副作用輕重的問題.

    2016-03-21 04:12
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    熊脫氧膽酸(ursodeoxycholicacidUDCA)為親水性膽汁酸,具有利膽、細(xì)胞保護(hù)、抗凋亡、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)等重要作用,是目前唯一被FDA批準(zhǔn)用于治療膽汁淤積性肝病的藥物,已廣泛地用于臨床各種肝病治療,取得了較好的療效。UDCA治療肝病的機(jī)制:UDCA治療肝病的機(jī)制尚未完全闡明,可能與下列作用有關(guān)。2.1利膽作用:UDCA可通過以下機(jī)制來促進(jìn)膽汁酸分泌。〔1〕與疏水性膽汁酸相反,UDCA能增加膽固醇合成限速酶HMGCoA還原酶的活性,促進(jìn)肝細(xì)胞合成膽固醇,而且還可促進(jìn)膽固醇7α位的羥化,這是膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸的限速步驟,由此增加膽汁酸的分泌[26]。(2)UDCA可通過插入攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的囊泡到膽小管膜而刺激分泌。這個(gè)過程由細(xì)胞外鈣離子和蛋白激酶C(PKC)組成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)調(diào)控。如在原代培養(yǎng)的鼠肝細(xì)胞,牛黃熊脫氧膽酸(TUDCA,UDCA的衍生物)能誘導(dǎo)肝細(xì)胞外鈣離子持續(xù)升高,刺激肝細(xì)胞持續(xù)的分泌膽汁酸。TUDCA還能誘導(dǎo)PKC的α異構(gòu)體轉(zhuǎn)位到細(xì)胞膜,和激活膜相關(guān)PKC,促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁酸。(3)UDCA可促進(jìn)絲列原激活蛋白激酶的激活,增加膽小管膽汁酸的分泌,這一作用與PKC無關(guān)[27]。2.2細(xì)胞保護(hù)作用:膽汁淤積性肝病主要是由疏水性膽汁酸即鵝脫氧膽酸、脫氧膽酸和石膽酸積聚引起。這些物質(zhì)既然通過“去垢作用”引起肝細(xì)胞壞死,也能誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡。UDCA的細(xì)胞保護(hù)作用包括:(1)通過刺激受損的肝細(xì)胞分泌膽汁酸和競爭性抑制回腸對內(nèi)源性疏水性膽汁酸鹽的吸收,從而使UDCA成為血清和膽汁中的主要膽汁酸。由此顯著抑制疏水性膽汁酸鹽誘導(dǎo)的鼠肝細(xì)胞凋亡和壞死。(2)UDCA通過競爭性的取代細(xì)胞膜和細(xì)胞器上的毒性膽汁酸分子,阻止毒性膽汁酸對肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞的直接損害。(3)UDCA通過與膜非極性結(jié)構(gòu)域結(jié)合,UDCA結(jié)合物吸附于膜的脂-水相界面,從而維持膜極性的穩(wěn)定和阻止疏水性膽汁酸對膜的損害。2.3抗氧化作用:疏水性膽汁酸鹽能激活Kuffer氏細(xì)胞,致其分泌活性氧(ROS)。ROS可通過脂質(zhì)過氧化作用致肝細(xì)胞膜損害,UDCA可抑制由疏水性膽汁酸引起的Kuffer氏細(xì)胞激活,另外,UDCA能增加肝細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽和巰基蛋白水平,而保護(hù)肝細(xì)胞免受氧化劑的損傷,因此,UDCA可作為一個(gè)抗氧化劑[28]。2.4抗凋亡作用:廣泛的肝細(xì)胞凋亡是膽汁淤積性肝病的主要特征之一。原代大鼠肝細(xì)胞與脫氧膽酸(DCA)孵育6時(shí),可誘導(dǎo)明顯肝細(xì)胞凋亡,當(dāng)同時(shí)加入U(xiǎn)DCA時(shí),可使肝細(xì)胞凋亡的數(shù)量減少80%。鼠在體實(shí)驗(yàn)也證明了這一點(diǎn),當(dāng)給大鼠喂食疏水性膽汁酸一段時(shí)間后,可誘導(dǎo)明顯的肝細(xì)胞凋亡,而同時(shí)加喂UDCA時(shí),肝細(xì)胞凋亡顯著減少。UDCA不僅可抑制DCA誘導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡,還可抑制由乙醇、FASL和TGF-β等誘導(dǎo)的凋亡。提示UDCA具有廣普的抗凋亡效應(yīng),維持線粒體膜的穩(wěn)定和抑制線粒體膜通透性通道的形成是其抗凋亡的主要機(jī)制[24][28]。2.5免疫調(diào)節(jié)作用:在PBC和肝外膽汁淤積的病人,肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞HLAⅠ和Ⅱ類抗原的表達(dá)增加。鵝脫氧膽酸和其他疏水性膽汁酸可直接上調(diào)MHCⅠ和Ⅱ基因。UDCA可通過取代肝細(xì)胞表面的疏水性膽汁酸和降低其在膽汁酸池中的比例而下調(diào)MHC基因。有報(bào)道UDCA可激活糖皮質(zhì)激素受體(GR)并將這些受體從胞漿轉(zhuǎn)運(yùn)到胞核內(nèi)。而激活的GR能調(diào)控不同的靶基因的表達(dá)。UDCA能通過激活GR受體,抑制γ-IFN誘導(dǎo)的MHCⅡ類分子啟動(dòng)子的激活。因此,UDCA可抑制疏水性膽汁酸誘導(dǎo)的MHCⅠ、Ⅱ類分子的表達(dá)。UDCA治療的PBC病人,其HLAⅠ和Ⅱ類分子的表達(dá)水平明顯降低,由此減少了CTL細(xì)胞對自身組織的損傷[27]。除了對MHC基因作用外,UDCA還能抑制IG和外周血單核細(xì)胞因子過量分泌。PBC病人大多有抗脂質(zhì)A抗體IgM增高,這是一種內(nèi)原性毒素,具有很強(qiáng)的免疫原性。這種抗體多聚集于PBC病人的膽管內(nèi)皮,UDCA可通過抑制IgM的產(chǎn)生而減輕膽管細(xì)胞炎癥。UDCA治療還可減少PBC病人門脈區(qū)嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤、并抑制其脫顆粒。

    2016-03-20 22:32
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    結(jié)石的治療與預(yù)防卵磷脂膠囊,膽結(jié)石的“消化軍”:分解吸收膽固醇,液化膽汁中的膽固醇,防止并化解膽結(jié)石。膽結(jié)石的治療與預(yù)防可藉由藥物(溶解結(jié)石)、外科手術(shù)(取出結(jié)石)或飲食療法(控制膽結(jié)石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結(jié)石。基本上,若無自覺癥狀,對健康并無大礙,應(yīng)不需考慮手術(shù)治療,但若發(fā)生合并癥或情況嚴(yán)重時(shí)。就應(yīng)切除膽囊以免危及生命。國人吃得愈來愈好,使得膽結(jié)石得以輕易纏身而不自覺。國人應(yīng)注意平日的飲食,限制動(dòng)物性脂肪攝取,并保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊X光攝影是診斷膽結(jié)石最有用的方法,目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法,利用音波的回聲反射來測定有否結(jié)石,以達(dá)到早期治療的目的。由于膽結(jié)石和體質(zhì)及飲食息息相關(guān),若您自覺是罹患的高危險(xiǎn)群或西化飲食的愛好者。一旦出現(xiàn)癥狀時(shí),都必須提高警覺。膽結(jié)石的日常對應(yīng)之道勤作日常生活型態(tài)的自我檢討,是健康的第一步。

    2016-03-20 21:32
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是慢性肝炎?   慢性肝炎是由病毒、藥物、酒精、自身免疫等多種原因引起的肝臟炎癥,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者,病程一般大于6個(gè)月。慢性肝炎,盡管遠(yuǎn)比急性肝炎少見,但持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)年,甚至數(shù)十年。根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及肝臟病理改變,將慢性肝炎分為輕、中、重度三個(gè)類型。反復(fù)發(fā)作的部分病人有可能進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。 查看全文»

黃疸 肝掌
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    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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  • 林真壽

    主任醫(yī)師 教授

    上海曙光醫(yī)院

    擅長:內(nèi)科疑難雜癥,胃腸肝膽病,如萎縮性胃炎、反流性胃炎、食道炎、 詳情»

  • 徐慧媛

    主任醫(yī)師 教授

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