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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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蔣雄京 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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突然出現(xiàn)靜脈曲張,可能與靜脈壁薄弱、靜脈壓力增高、遺傳因素、久站久坐、妊娠等有關(guān)。藥物治療需謹(jǐn)慎,身體出現(xiàn)不適時,應(yīng)首先尋求醫(yī)生的意見,避免盲目用藥。
2019-12-09 09:29
1.靜脈壁薄弱:靜脈壁先天發(fā)育不良或后天損傷,彈性降低,易擴張迂曲。
2.靜脈壓力增高:如長期從事重體力勞動、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等,導(dǎo)致靜脈回流受阻,壓力升高。
3.遺傳因素:部分人由于遺傳,靜脈瓣膜功能相對較弱,易發(fā)生靜脈曲張。
4.久站久坐:長時間保持同一姿勢,影響血液回流,增加患病風(fēng)險。
5.妊娠:孕期子宮增大壓迫髂靜脈,激素變化使血管擴張,易引發(fā)靜脈曲張。
了解靜脈曲張的成因有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn),如有相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:建議遵照臨床醫(yī)生的診斷治療!祝你健康!有問題歡迎您咨詢,我們會及時為您解答.
2016-03-21 16:11
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,腦出血術(shù)后,腦干功能受損害,現(xiàn)在一直昏迷,曾經(jīng)試驗撤機,沒有成功,1、病人病情非常重,預(yù)后不好,可能成為植物生存狀態(tài),不能恢復(fù)意識,合并糖尿病,高血壓,并發(fā)癥多2、呼吸機撤機有嚴(yán)格的指證,。(1)患者的整體情況的評估:當(dāng)患者機械通氣后,原發(fā)病得到了控制或好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征平穩(wěn),動脈血氣分析正常,其他重要臟器功能正常,各項生化指標(biāo)正常,自主呼吸增強,咳嗽有力,能自主排痰,而且降低機械通氣的各項指標(biāo)后患者能自主代償,無并發(fā)癥發(fā)生,結(jié)合呼吸機參數(shù)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)時可以撤機。(2)撤機時呼吸參數(shù)指標(biāo):最大吸氣負(fù)壓>2.94kPa,潮氣量8~10ml/kg體重,F(xiàn)iO240%,R12次/min,PEEP≤0.49kPa,PaO2≥8kPa,PaCO2<6.7kPa3、您的病人雖然昏迷,但如果自主呼吸功能好,咳嗽反射正常,呼吸機參數(shù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),可以考慮撤機,撤機選用過渡撤機或間斷撤機。(1)過渡撤機法:先逐步改變呼吸模式(IPPV-SIMV-CPAP)等待ASB+CPAP模式適應(yīng)24h后再開始逐步脫機,開始時每天停用3~5次,30min/次,以后逐漸增到停用1~2h/次。在停用期間患者如無異常,再逐漸增加停用時間,直到連續(xù)2個白天患者能自主呼吸,才考慮撤機,撤機后予氣管導(dǎo)管內(nèi)吸氧。(2)間斷撤機法:當(dāng)短期撤機后患者出現(xiàn)呼吸、心跳頻率增快、PaO2<8kPa、PaCO2>7.33kPa等一系列癥狀時,立即恢復(fù)機械通氣。采用逐小時撤機,以后視情況逐漸增加每日白天撤機的時間,逐漸減少晚上上機的次數(shù)和帶機的時間,直至完全撤機。4、撤機后如果病人肺部感染控制好,痰液少,可換小的套管,過渡后可嘗試氣管切開內(nèi)套管堵管,如呼吸、咳痰順暢,病人能耐受,可拔管,由病人經(jīng)口呼吸5、預(yù)防肺部感染比較麻煩,需要綜合護理治療,加強肺部物理治療,翻身扣背,勤吸痰,加強營養(yǎng)支持,糾正貧血和低蛋白血癥,控制血糖,如有感染,勤行痰液培養(yǎng),選擇敏感抗菌素控制炎癥6、其它需要注意的問題是,這樣的病人護理和支持治療是關(guān)鍵,最好在ICU綜合治療,但家屬要有心理準(zhǔn)備,預(yù)后不樂觀,治療過程中花費很大,
2016-03-21 13:09
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這種情況屬于腦干出血壓迫生命中樞(位于腦干部位的神經(jīng)主管心跳與呼吸)。是否能夠蘇醒,關(guān)鍵看兩點,一是出血是否完全停止,也就是說壓迫物是否解除,腦壓恢復(fù)穩(wěn)定正常是判定指標(biāo),二是受壓迫神經(jīng)能否完全恢復(fù),損傷是否是可逆的,通過儀器掃描如腦電圖、核磁或者傳統(tǒng)判斷具體指標(biāo)。呼吸機基本可以撤除,但是隨時有發(fā)生并發(fā)癥,特別是應(yīng)久臥導(dǎo)致的肺內(nèi)感染(還有糖尿病因素),即使有呼吸機也會有危險。站在患者角度考慮,給出以下建議:1是停用呼吸機.2熟練掌握吸痰操作,避免吸痰過深引起呼吸困難,通過吸痰可以刺激患者發(fā)生咳嗽反射.3注意控制血糖.4家屬保持樂觀情緒,正確面對死亡。
2016-03-21 04:58
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網(wǎng)友匿名追問:2017-11-29 11:08
63歲病人昏迷25天,仍沒有意識,呼吸靠呼吸機是不是日后恢復(fù)最好的狀態(tài)也是植物人呢?
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申蘭闊醫(yī)生對該追問進(jìn)行回答:2017-11-29 12:54
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申蘭闊 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
0 0 -
你好,這個考慮還是植物人。一般情況下需要加強護理和預(yù)防并發(fā)癥。目前沒有特殊治療方法。
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網(wǎng)友匿名追問:2017-12-10 19:12
病人現(xiàn)在無意識,能自主呼吸,能咳痰,咳痰有力,高壓130低壓96痰有點愁有點黃一天咳10會左右,這種情況什么時候能拔管啊,我期待您的回復(fù)
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申蘭闊醫(yī)生對該追問進(jìn)行回答:2017-12-11 09:44
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申蘭闊 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
0 0 -
你好,這個沒有意識的情況下可以不要盲目去掉。建議還是控制感染和對癥治療。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,現(xiàn)在用呼吸機維持呼吸,想撤機可以先用SIMV+(同步間歇指令通氣)在過渡到SPON(自主呼吸適應(yīng)性通氣)根據(jù)呼吸及血氣分析參數(shù),嘗試停機
2016-03-21 03:45
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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