消化道出血疑問(wèn)
患者性別：男患者年齡：32詳細(xì)病情及咨詢目的：我今年32歲,從2006年9月5日第一次發(fā)現(xiàn)黑便，隨后七天內(nèi)黑便逐漸厲害，潛血由1+到4+后住院治療一周，檢查了胃鏡沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)腸鏡檢查只發(fā)現(xiàn)有小段輕度糜爛，懷疑是潰瘍性結(jié)腸炎并照此治療（當(dāng)時(shí)未做小腸鏡檢查）后大便正常出院。隨后1年多里有時(shí)會(huì)感到腹痛有黑便但很快會(huì)好。2007年11月13日起又發(fā)現(xiàn)成形黑便并逐步演變成柏油色成形黑便，兩天后更變成一天兩次大量柏油色稀便且能見(jiàn)到暗紅色血并在11月15日晚上一次大便后暈倒，當(dāng)晚入院治療。住院兩天后停止黑便，隨后治療中做了膠囊內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生根據(jù)照片懷疑距回腸90cm處（醫(yī)生根據(jù)膠囊在小腸內(nèi)蠕動(dòng)時(shí)間估測(cè)的位置，他們也不能肯定是否是這個(gè)位置）有一直徑1。5CM腫塊（醫(yī)生根據(jù)膠囊內(nèi)鏡照片初步認(rèn)為），但他們也不能完全肯定是否是腫塊還是小腸褶皺，建議做小腸電子內(nèi)鏡檢查。隨后小腸電子內(nèi)鏡由肛門進(jìn)入檢查，可能由于醫(yī)院技術(shù)熟練度不夠只做到了大概小腸內(nèi)90CM長(zhǎng)（醫(yī)生大概估測(cè)的長(zhǎng)度）就做不進(jìn)去了，所做到部位一切正常。隨后醫(yī)生又讓我做了全消化道氣鋇照影并重點(diǎn)檢查查看了膠囊內(nèi)鏡檢查中醫(yī)生懷疑距回腸90cm處的腫塊，未見(jiàn)異常。所以，在這種情況下醫(yī)生建議出院回家觀察，或到上海檢查。目前我時(shí)常會(huì)頭暈但復(fù)查未發(fā)現(xiàn)大便潛血也不貧血，不知是不是做全消化道氣鋇照影時(shí)受了輻射所致，其他一切正常，只是一直沒(méi)找到病因心情很差。因我家離上海太遠(yuǎn)，不想盲目來(lái)，所以想先咨詢一下,像我這種情況大概是什么原因?還需做些什么檢查?如果不出血時(shí)檢查是否能發(fā)現(xiàn)原因?謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：2年病史：無(wú)
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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（一）上消化道大量出血的早期識(shí)別若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、動(dòng)脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別.有時(shí)尚須進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢，借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液，而使診斷得到及早確立.上消化道出血引起的嘔血和黑糞首先應(yīng)與由于鼻衄、拔牙或扁桃體切除而咽下血液所致者加以區(qū)別.也需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、2尖瓣狹窄所致的咯血相區(qū)別.此外，口服禽畜血液、骨炭、鉍劑和某些中藥也可引起糞便發(fā)黑，有時(shí)需與上消化道出血引起的黑糞鑒別.
2016-03-22 05:53
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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可以抗炎抗?jié)冎委熞欢螘r(shí)間!!
2016-03-21 15:37
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!還是應(yīng)考慮是下消化道出血的可能,由于設(shè)備的檢查技術(shù)受限,不知道你是哪個(gè)省的,建議你到江西第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科檢查.
2016-03-21 13:04
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