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46 歲女性性生活后陰道出血，可能由多種原因引起，如宮頸病變、陰道炎、子宮內(nèi)膜病變、性生活不當(dāng)、子宮黏膜下肌瘤等。 1.宮頸病變：常見的有宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變甚至宮頸癌。宮頸長(zhǎng)期受到炎癥刺激或病毒感染，容易出現(xiàn)病變，導(dǎo)致性生活后出血。 2.陰道炎：如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等，陰道黏膜充血、脆弱，性生活刺激可引起出血。 3.子宮內(nèi)膜病變：子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等，可使子宮內(nèi)膜異常，性生活時(shí)子宮收縮，引發(fā)出血。 4.性生活不當(dāng)：性生活過于劇烈、姿勢(shì)不當(dāng)，可能損傷陰道或?qū)m頸組織，導(dǎo)致出血。 5.子宮黏膜下肌瘤：肌瘤向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與子宮壁相連的蒂部容易在性生活時(shí)受到刺激，引起出血。 總之，性生活后陰道出血可能是多種疾病的表現(xiàn)，應(yīng)引起重視。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、B 超等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

性交出血是某些婦科疾病的共同表現(xiàn)。 子宮頸癌 - 性交出血常常是早期宮頸癌的危險(xiǎn)信號(hào)，出血量不多，色鮮紅。不過，若是早期宮頸癌則可能出血量增多，甚至有血塊流出。這是由于癌變的宮頸細(xì)胞組織糜爛變脆，加之病變部位血液供應(yīng)良好，故當(dāng)宮頸受到直接碰撞時(shí)就會(huì)破裂引起出血。 子宮頸息肉 - 宮頸息肉多為舌狀，約葵花子大小，常突出于宮頸口外，數(shù)目單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)柔軟，為亮紅色。息肉頂端組織疏松，血管豐富。有些息肉發(fā)生水腫、壞疽和感染時(shí)，外觀與早期宮頸癌相似，容易引起性交出血。宮頸息肉一般屬于良性病變，少有惡變。所以，宮頸息肉的診斷和治療不容忽視。 子宮頸糜爛 - 宮頸糜爛是慢性宮頸炎最為常見的表現(xiàn)形式，宮頸糜爛部位的細(xì)胞極易脫落而變薄，故有的宮頸糜爛也可發(fā)生性交出血，特別是中度和重度宮頸糜爛的患者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，宮頸癌的發(fā)生與宮頸糜爛關(guān)系十分密切，因此宮頸糜爛應(yīng)采取必要的治療措施，以防患宮頸癌。 陰道炎 - 常見的有滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。由于滴蟲或霉菌等病原體對(duì)陰道壁和宮頸組織的侵襲，以致其表現(xiàn)為高度水腫。滴蟲性陰道炎的陰道壁可見有散在性出血點(diǎn)或草莓狀突起；而霉菌性陰道炎的陰道壁則為糜爛面或淺表潰瘍。此外，絕經(jīng)后的老年婦女易發(fā)生細(xì)菌感染而致老年陰道炎，其陰道壁及宮頸表面發(fā)生水腫和散在性小出血點(diǎn)，或者潰瘍形成。這種性交出血多伴有性交疼痛。 陰道壁擦傷 - 老年婦女在絕經(jīng)后，可出現(xiàn)陰道萎縮，皺紋消失而缺少?gòu)椥?，陰道干澀等。如性交時(shí)不用潤(rùn)滑劑則可導(dǎo)致性交出血及性交疼痛。 子宮粘膜下肌瘤 - 本來生長(zhǎng)在子宮腔的粘膜下肌瘤，由于子宮收縮將其排擠下降，瘤蒂逐漸被拉長(zhǎng)，最終從宮頸口脫出到陰道內(nèi)。細(xì)長(zhǎng)的病帶供給肌瘤的血液較差，使肌瘤容易發(fā)生感染。當(dāng)性交時(shí)肌瘤受沖擊，加重?fù)p傷而發(fā)生出血。 其他出血原因 - 如遇到月經(jīng)異常，認(rèn)為月經(jīng)已經(jīng)干凈，結(jié)果過早性交以致在性刺激下引起子宮收縮，宮腔內(nèi)殘留的血液便從陰道排出。另外，有少數(shù)婦女恰值排卵期出血等。這類出血，如做婦科檢查，其陰道和宮頸無異常發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)考慮以上可能。 總之，凡有性交出血，幾乎都可以認(rèn)為患有婦科疾患。因此，奉勸有此癥狀的婦女，坦誠(chéng)地與醫(yī)生合作，共同把病魔消滅在萌芽狀態(tài)中。

性交后陰道出血夫婦雙方都會(huì)緊張，不知所措；性交后的陰道出血常有以下幾種情況： 初次性交后出血：新婚之夜，初次性交后絕大多數(shù)新娘都會(huì)有少量陰道出血，這是處女膜被撕裂引起的，一般無需特殊處理，出血很快自止；但如果出血很多，甚至如泉涌，應(yīng)立即到醫(yī)院婦科就診，千萬不可大意，否則出血過多導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。