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骨折一個(gè)月后骨折處才開始疼痛可能是正常的，也可能不正常，常見的原因有骨折愈合不良、活動(dòng)不當(dāng)、局部感染、周圍組織粘連以及心理因素等。 1. 骨折愈合不良：如果骨折斷端對(duì)位對(duì)線不佳，或者患者營(yíng)養(yǎng)不良，可能影響骨折愈合，導(dǎo)致延遲性疼痛。 2. 活動(dòng)不當(dāng)：過早或過度的活動(dòng)，可能使骨折部位受到牽拉和刺激，引起疼痛。 3. 局部感染：傷口處理不當(dāng)，發(fā)生感染，炎癥刺激會(huì)引發(fā)疼痛，還可能伴有紅腫、發(fā)熱等癥狀。 4. 周圍組織粘連：骨折后周圍的肌肉、韌帶等組織可能發(fā)生粘連，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛。 5. 心理因素：部分患者對(duì)疼痛較為敏感，或過于擔(dān)心骨折恢復(fù)情況，精神緊張可能導(dǎo)致自覺疼痛。 總之，如果骨折一個(gè)月后出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過 X 線、血常規(guī)等檢查明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。在骨折恢復(fù)期間，要注意休息，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

無移位骨折石膏固定:用小腿石膏固定踝關(guān)節(jié)背伸90°中立位，1~2周待腫脹消褪石膏松動(dòng)后，可更換一次，石膏固定時(shí)間一般為6~8周。所以一個(gè)月是不能拆石膏的。

病情分析：無移位骨折石膏固定：用小腿石膏固定踝關(guān)節(jié)背伸90°中立位，1～2周待腫脹消褪石膏松動(dòng)后，可更換一次，石膏固定時(shí)間一般為6～8周。所以一個(gè)月是不能拆石膏的。至于疼痛可能是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起的指導(dǎo)意見：功能鍛煉不一定非要走路，可以逐漸加強(qiáng)足趾活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)、消腫。下肢肌肉等張靜力性收縮，每天3～4次每次15～30分鐘。隨時(shí)間延長(zhǎng)，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。4～6周，可行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖曲、背伸運(yùn)動(dòng)，禁止內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)。8周可逐漸負(fù)重訓(xùn)練。8～12周可行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，12周可行步態(tài)訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)僵硬者可行理療，必要時(shí)手術(shù)可分解，亦可中藥熏蒸。非手術(shù)和手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折均要按醫(yī)生要求，定期復(fù)查。