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頭臉部等多處有癥狀,疑似鼻咽癌,如何確診?

以前身體狀況良好。此次病情:整個頭臉部,脖頸部,下巴部有很多淋巴細胞,眼睛紅腫結白膜快看不見了。鼻咽癌具有的癥狀,她老人家都有! 老家在湛江???,在當?shù)蒯t(yī)院檢查時,查不出任何結果。 查明是否此病真的是鼻咽癌,如果是的話,就去你們醫(yī)院就醫(yī)!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    陳繼躍 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸科/胸部腫瘤內科

    鼻咽癌的確診需要綜合多種檢查方法,包括癥狀觀察、影像學檢查、病理活檢等。同時,要考慮患者的家族病史、生活環(huán)境等因素。 1.癥狀觀察:鼻咽癌患者常出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、耳鳴、聽力下降、頭痛、頸部淋巴結腫大等癥狀。若這些癥狀持續(xù)或加重,應引起重視。 2.影像學檢查:如鼻咽部的 CT、MRI 等,可以清晰地顯示鼻咽部的結構和病變情況。 3.鼻咽鏡檢查:直接觀察鼻咽部的黏膜形態(tài)、有無腫物等。 4.病理活檢:這是確診鼻咽癌的金標準,通過對可疑組織進行病理分析,確定細胞類型和病變性質。 5.血清學檢查:檢測 EB 病毒相關抗體和抗原,對診斷有一定的輔助作用。 6.家族病史:若家族中有鼻咽癌患者,患病風險可能增加。 7.生活環(huán)境:長期暴露在某些化學物質、空氣污染等環(huán)境中,也可能增加患病幾率。 總之,對于疑似鼻咽癌的情況,應及時到正規(guī)醫(yī)院進行全面、系統(tǒng)的檢查,以便盡早明確診斷,采取有效的治療措施。

    2024-12-18 00:07
  • 回答4

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    張娜 醫(yī)師

    山東省中醫(yī)院

    三級甲等

    婦科

    在早期一般無明顯異常癥狀,其主要臨床癥狀為鼻孔出血、頭痛、復視、面麻等,病因主要與遺傳、環(huán)境等因素有關,早期診斷、早期治療是提高腫瘤治療療效的最有效方法之一,在晚期一般意義不大,主要的治療方法有藥物化療、放療、手術治療,建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下,根據(jù)具體的病情進行治療處理。飲食宜均衡,多吃蔬菜,水果,少吃或不吃咸魚,咸菜,熏肉,臘味等含有亞硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品,不宜過量飲酒.尤其鼻咽癌放化療期間的患者,常出現(xiàn)口燥咽干,食欲不振,惡心嘔吐.中醫(yī)認為此為氣陰虛損,熱毒熾盛,更應避免辛燥熱毒刺激之品,飲食宜清淡,應選用容易消化,營養(yǎng)豐富,味道鮮美的食物

    2013-12-18 18:57
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    給您提供1篇有關鼻咽癌的文章,供您參考。 鼻咽癌 鼻咽癌的發(fā)病率以中國的南方較高,如廣東、廣西、湖南等省,特別是廣東的中部和西部的肇慶、佛山和廣州地區(qū)更高。據(jù)報道,居住在廣東省中部以及操廣東地方語的男性,其發(fā)病率為30/10萬~50/10萬。就全國而言,鼻咽癌的發(fā)病率由南到北逐漸降低,如最北方的發(fā)病率不高于2/10萬~3/10萬。 除注意以上臨床表現(xiàn)外,應做如下檢查: (一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后,經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部,能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。 (二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩,要兩側相應部位對照觀察,凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節(jié)更應引起注意。 (三)纖維鼻咽鏡檢查 進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察,一面向前推進,直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好,但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。 (四)頸部活檢 對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行,術時應選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結,爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取活檢,切取組織時須有一定深度,并切忌擠壓。術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。 (五)細針穿刺抽吸 這是一種簡便易行,安全高效的腫瘤診斷方法,近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下: 1.鼻咽腫物穿刺:用7號長針頭接于注射器上??谘什柯樽砗?,在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內,抽取注射器使成負壓,可在腫瘤內往返活動兩次,將抽取物涂于玻片上做細胞學檢查。 2.頸部腫塊的細針穿刺:用7號或9號針頭接于10m1注射器上。局部皮膚消毒后,選擇穿刺點,沿腫瘤長軸方向進針,抽吸注射器并使針頭在腫塊內往返活動2~3次,取出后將抽吸物做細胞學或病理學檢查。 (六)EB病毒血清學檢測 目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高,準確性較低;而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測,這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例,即使鼻咽部未見異常,亦應在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診,應定期隨診,必要時需作多次切片檢查。 (七)鼻咽側位片、顱底片及CT檢查 每例患者均應常規(guī)作鼻咽側位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇,中耳或其他部位有侵犯者,應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況,特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。 (八)B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用,方法簡便,無損傷性,病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結的檢查,了解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。 (九)磁共振成象檢查 由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質、白質和腦室、腦脊液管道、血管等,用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等,并顯示腫瘤與周圍組織關系。 (一)放射治療 放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌,對放射線的敏感性高,并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內。自40年代起,我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療。50~60年代起又開展了60Co的外照射放療,并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射,減少了放療反應并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。 1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證 (1)根治性放療的適應證:①全身狀況中等以上者;②顱底無明顯骨質破壞者;③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;④頸淋巴結最大直徑小于8cm,活動,尚未達鎖骨上窩者;⑤無遠處器官轉移者。 (2)姑息性放療的適應證:①KS分級60分以上;②頭痛劇烈,鼻咽有中量以上出血者;③有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大于10cm。經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善,癥狀消失,遠處轉移灶能控制者,可改為根治性放射治療。(3)放射治療禁忌證:①KS分級60分以下;②廣泛遠處轉移者;③合并急性感染病者;④放射性腦脊髓損傷者。(4)放射治療后復發(fā)再放療原則,具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復發(fā)時間未滿一年;②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓?。虎郾茄什堪袇^(qū)總療程不宜超過三個療程,頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。 2.放射線的選擇和照射范圍 (1)照射野的設計:設計照射野的原則是“小而不漏”。對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內,但對照射野內的正常組織,尤其是對放療敏感的組織,要予以保護。鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野,眼眶受累時可加照眶上野或眶下野,要注意用鉛片保護眼部,勿使發(fā)生放射性白內障。頸部的照射范圍視淋巴結的病變而定。對未捫及頸部淋巴結者常做兩側上頸區(qū)的預防性照射,如有頸部淋巴結轉移,除照射轉移灶外,對轉移灶下方引流區(qū)常做預防性照射。 3.放射劑量和時間 (1)連續(xù)放射治療:每周5次,每次200cGY,總量TD6000~7000cGY/6~7周。 (2)分段放射治療:一般把放射治療分成兩段,每周5次,每次200cGY,每段約3.5周。兩段之間休息四周,總劑量TD6500~7000cGY。 4.后裝腔內放射治療 (1)適應證: ①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少于0.5cm),位于頂壁、前壁或側壁者; ②外照射后或鼻咽癌手術切除后的殘存病灶符合①項者。 (2)治療方法:常以外照射加腔內照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2周后再加腔內放射1~2次,每次間隔7~10天,每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點,給予1000~2000cGY/次。 5.放射反應和后退癥及其處理 (1)放療并發(fā)癥 ①全身反應:包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。個別患者可以發(fā)生血象改變,尤其是白細胞減少現(xiàn)象。雖然程度不同,但經(jīng)對癥治療,一般都能克服,完成放射治療。必要時可服用維生素B1、B6、C,胃復安等。如白細胞數(shù)下降低于3×109兒時應暫停放療。 ②局部反應:包括皮膚、粘膜、唾液腺的反應。皮膚反應表現(xiàn)為干性皮炎甚或濕性皮炎,可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏。粘膜反應表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等,可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑。少數(shù)病人腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹,2~3d逐漸消腫。當照射40Gy時,唾液分泌明顯減少,同時口腔粘膜分泌增加,粘膜充血、紅腫?;颊呖诟?,進干食困難。因此腮腺應避免過量照射。 (2)放療后退癥:主要有顳頜關節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉的妥善辦法,對癥處理和支持方法有一定幫助。要嚴格避免重要組織器官的超量照射。 (二)手術治療 1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術 (1)適應癥: ①分化較高的鼻咽癌,如腺癌,鱗癌I、Ⅱ級,惡性混合瘤的早期病例。 ②放射治療后鼻咽局部復發(fā),病灶局限于頂后壁或頂前壁,或僅累及咽隱窩邊緣,而無其他部位浸潤,無張口困難,體質尚好者。 ③放療已給予根治劑量,鼻咽原發(fā)灶尚未消失,或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者,休息一個月后可行手術切除。 (2)禁忌癥: ①有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤,顱神經(jīng)損害或遠處轉移者。 ②有肝腎功能不良,全身情況欠佳者。 (3)手術方法:先行氣管切開插管,全麻下手術。沿上腭牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口,切開硬胯骨粘膜,在粘膜下剝離至軟腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜,暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面,做鈍性或銳性分離,沿鼻咽頂側交界處切開,各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。 2.頸淋巴結清除術 (1)適應癥:鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制,全身狀況良好,僅遺留頸部殘余灶或復發(fā)灶,范圍局限,活動,可考慮行頸淋巴結清除術。 (2)禁忌癥: ①頸部的殘余病灶或復發(fā)病灶與頸部深組織粘連、固定者; ②出現(xiàn)遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者; ③年老體弱,心肺肝腎功能不全,未能矯正者。 (3)切除范圍:將上起乳突尖、上顱骨下緣,下至鎖骨上緣,前起頸中線,后至斜方肌前緣區(qū)域內的淋巴結及脂肪結締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除。 3.頸部淋巴結單純摘除術 對放療不敏感的頸部單個淋巴結或放療后有頸部孤立性淋巴結復發(fā)者可行單純切除術。局部浸潤性麻醉后,切開轉移灶表面皮膚、皮下組織,將轉移灶連同周圍部分正常組織完整切除。術后傷口可稍加壓包扎。 (三)化學治療 1.鼻咽癌化療的指征 (1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉移者; (2)任何病人懷疑有遠處轉移者; (3)頸部區(qū)域淋巴結巨大塊狀轉移,作放療前誘導性化療; (4)作為放療前增敏作用的化療; (5)作為放療或手術治療后輔助性化療。 2.常用聯(lián)合化療方案 (1)CBF方案:環(huán)磷酰胺600~1000mg/次,靜脈注射,第1、4天應用。爭光霉素15mg/次,肌肉注射,第1、5天應用。5-氟尿嘧啶500mg,靜脈注射,第2、5天應用,療程結束后休息、l周,共用4個療程。有效率為60.8%。 (2)PFA方案:順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg,靜脈滴注5天;阿霉素40mg,療程第l天靜脈注射。3~4周后重復一次,有明顯縮小腫瘤作用。 (3)PF方案:順氯氨鉑20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2,靜脈滴注,連用5天后休息2周,可用2~3個療程。此方案可用于放療前使腫瘤縮小,或用于單純化療的病例,有效率為93.7%。 3.區(qū)域動脈內插管灌注化療 對上行性和放療后局部復發(fā)的鼻咽癌可采用動脈插管化療??蛇x擇顳淺動脈或面動脈逆行插管。常選擇作用力強而作用時間短的幾種化療藥物的聯(lián)合或序貫治療。給藥前先注入2%普魯卡因2m1,以防止動脈痙攣,再注入抗癌藥物,然后以2.5%枸櫞酸鈉溶液充滿管腔,封閉管端。如需連續(xù)用藥可用加有肝素溶液100m1和抗癌藥物的5%葡萄糖鹽水1500mg,24小時連續(xù)滴注。 流行病學調查提出鼻咽癌的病因可能與下列因素有關:①EB病毒感染。②環(huán)境與飲食:環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因。在廣東,調查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)為高。在鼻咽癌患者的頭發(fā)中,鎳含量亦高。動物實驗表明,鎳能促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。也有報道食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素,且與食咸魚的年齡,食用的期限、額度及烹調方法有關。③遺傳因素:鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象,如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著高的鼻咽癌的發(fā)病率,這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。 (一)好發(fā)部位及大體形態(tài) 鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部,其次為側壁,發(fā)生于前壁及底壁者極為少見。鼻咽癌的大體形態(tài)分為五種,即結節(jié)型,菜花型、粘膜下型、浸潤型和潰瘍型。 (二)生長擴散規(guī)律 鼻咽癌的擴散有其規(guī)律性。較早期的鼻咽癌局限在鼻咽部,可稱之為局限型。隨著腫瘤的生長,癌腫可向鄰近的竇腔、間隙和顱底直接擴散。結節(jié)型或菜花型腫瘤可向鼻咽腔內突出,而浸潤型、粘膜下型和潰瘍型多在粘膜下層生長。癌腫可長入鼻腔、口咽部,并可擴展到咽旁間隙,翼腭窩或侵入眼眶內。癌腫可直接向上方擴展,破壞顱底骨和顱神經(jīng)。鼻咽癌的頸部轉移是通過淋巴引流系統(tǒng),而遠處轉移可通過淋巴系統(tǒng)再進入血液循環(huán)或癌細胞直接侵及周圍血管,進入血液循環(huán)而轉移至遠處臟器。 (三)組織學分類 1.原位癌:原位癌這一概念意味著癌細胞尚未沖破基底膜,鼻咽原位癌也不例外,在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌細胞增生,呈花蕾狀或釘突狀突向上皮下時,在癌細胞與其下的粘膜固有層之間仍然有清楚的基底膜將之分隔。鼻咽原位癌的診斷主要依據(jù)細胞學的標準,其次考慮組織學的排列和結構。因此,必須從嚴掌握診斷鼻咽原位癌的細胞學標準,即其間變圖像務必達到眾所公認的程度。原位癌細胞較之正常上皮細胞,核漿比例增大,即其核面積顯著增大。 2.浸潤癌 (1)微小浸潤癌:是指基底膜被癌細胞破環(huán),但浸潤范圍未能超過光鏡下400倍的一個視野。細胞形態(tài)較原位癌異型程度明顯,穿過基底膜呈浸潤性生長。 (2)鱗狀細胞癌:雖然鼻咽癌大多起源于柱狀上皮,但是大多數(shù)鼻咽癌卻是鱗狀細胞癌。欲診斷鱗狀細胞癌,切片中必須具備鱗狀分化的特征。所謂鱗狀分化是指:①角化珠;②細胞內和細胞外的角化;③細胞間橋;④癌細胞巢中細胞的排列層次似鱗狀上皮,細胞并不呈合體細胞樣。根據(jù)癌細胞鱗狀分化程度的高低,可以將鼻咽鱗狀細胞癌分為高度、中度和低度分化三級。 ①高度分化的鱗狀細胞癌:大部分癌組織中可見細胞間橋或角化者稱為分化好的鱗狀細胞癌,或角化鱗狀細胞癌。癌巢內一般沒有淋巴細胞浸潤,有時也可見到個別散在的淋巴細胞。癌巢境界一般比較清楚,有時有完整的膜包繞。這型癌的問質多數(shù)是纖維組織型。伴有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞等浸潤,但漿細胞一般不太多。 ②中度分化的鱗狀細胞癌:是指在癌組織中見到清楚的細胞間橋和/或角化,不是個別存在而是有一定數(shù)量的鼻咽癌。無論是細胞內或細胞外角化的數(shù)量遠較高度分化的鱗狀細胞癌少得多。癌巢內有數(shù)量不等的淋巴細胞浸潤,巢周有多少不一的漿細胞,間質改變的情況與低度分化的鱗狀細胞癌類似,而與高度分化的鱗狀細胞癌不同。 ③低度分化的鱗狀細胞癌:光鏡下也可見一定數(shù)量的癌細胞出現(xiàn)細胞間橋或細胞內角化,但是數(shù)量少。癌細胞核深染。核仁肥大,常帶些嗜鹼性的伊紅染色。癌巢與間質的分界比較清楚,但也可與間質交錯混雜在一起。癌巢中每有數(shù)量不等的淋巴細胞浸潤,間質可以呈多種類型,即淋巴類細胞豐富浸潤型、肉芽組織型、纖維化型和固有組織型等。無論是哪一類型的間質,每伴有數(shù)量不等的漿細胞浸潤。 (3)腺癌:鼻咽腺癌與鼻咽鱗狀細胞癌比較起來極為少見,尤其是在鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。按組織發(fā)生學觀點,腺癌必須是發(fā)源于腺體者。 ①高度分化的腺癌:癌實質與間質分界清楚,癌巢較明顯。有的癌細胞排列成腺泡狀;有的排列成高柱狀導管樣結構;有的呈腺樣囊性癌或篩狀癌的結構;有的為單純腺癌。 ②中分化腺癌:是指在癌組織中見到一定數(shù)量清楚的腺腔形成,但伴有部分未分化癌結構的腺癌,它們往往是上述高度分化腺癌進一步間變的結果,因此仍然保留部分高度分化腺癌的痕跡。 ③低分化的腺癌:癌組織中可見清楚的腺腔結構,數(shù)量極少。大部分癌組織呈未分化癌的結構。腫瘤細胞呈泡沫狀泡漿,Alcian藍染色為弱陰性。 (4)泡狀核細胞癌:大部分癌細胞核呈空泡狀變的鼻咽癌即可稱為泡狀核細胞癌。由于它具有比較特殊的形態(tài)以及經(jīng)放射治療后預后較好,因此獨立為一型。所謂核的空泡狀變,是說核大而圓或橢圓或呈肥梭形。核面積是淋巴細胞核面積的三倍以上。核內染色質較稀少,因而使核呈空泡狀;染色質每不均等地粘附于核膜內面,因而使之厚薄不均,菲薄的地方甚至類似核膜缺損。診斷鼻咽泡狀核細胞癌,必須在切片中找到75%以上的癌細胞核呈空泡狀變。其余不到25%的癌細胞可以是低分化的鱗狀細胞癌或未分化癌,將診斷泡狀核細胞癌的標準定為具有75%以上的呈空泡狀變的癌細胞,是因為如此才能顯示它特有的生物學特性,即放射治療后預后較好。 (5)未分化癌:癌細胞分布較彌散,常與間質相混雜。細胞中等大小或偏小,短梭型、橢圓型或不規(guī)則型,腦漿少,略嗜堿性。核染色質增加,顆粒狀或塊狀,有時可見核仁。 (一)出血 早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多,可有鼻血。 (二)耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感 鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。 (三)頭痛 為常見癥狀,占68.6%??蔀槭装l(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定,間歇性。晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延累及顱神經(jīng)所引起。 (四)復視 由于腫瘤侵犯外展神經(jīng),常引起向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵,常引起向內斜視、復視,復視占6.2%~19%。常與三叉神經(jīng)同時受損。 (五)面麻 指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10%~27.9%。 (六)鼻塞 腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。腫瘤較小時,鼻塞較輕,隨著腫瘤長大,鼻塞加重,多為單側性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側后鼻孔可出現(xiàn)雙側性鼻塞。 (七)頸部淋巴結轉移癥狀 鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結轉移,約為60.3%~86.1%,其中半數(shù)為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%~75%)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小,并向粘膜下層組織內擴展有關。 (八)舌肌萎縮和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。使舌下神經(jīng)受侵,引起伸舌偏向病側,伴有病側舌肌萎縮。 (九)眼險下垂、眼球固定 與動眼神經(jīng)損害有關。視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關。 (十)遠處轉移 鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%~27%之間。遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨、肺、肝等,多器官同時轉移多見。 (十一)伴發(fā)皮肌炎 皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀,均應仔細檢查鼻咽部。 (十二)停經(jīng) 作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。 鼻咽癌的自然病程各病人之間差異很大。從初發(fā)癥狀到死亡的自然病程從3個月到l13個月不等。鼻咽癌以放射治療為主。據(jù)國內外報道,放射治療后5年生存率為8%~62%。隨著放射治療設備更新,放射治療技術改進,鼻咽癌放射治療后的5年生存率不斷提高。上海醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院報告,1955年以前應用深度x線治療,5年生存率為8%,1983年5年生存率為54%。鼻咽癌放療后的局部復發(fā)和遠處轉移是病人死亡的主要原因,因此除了要改進放療技術,提高放療效果外,還要對鼻咽癌的生物學特性,鼻咽癌病人機體方面的因素以及腫瘤與病人機體相互作用等因素進行研究。根據(jù)病人機體鼻咽癌的生物學特性,在治療上從放療、化療、手術治療、免疫治療、中醫(yī)中藥和其他治療方法上綜合考慮,選擇和制定適宜的治療方案,以進一步提高療效。

    2013-07-12 18:30
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    鼻咽癌早期治愈率非常高,而到中晚期則比較困難,鼻咽癌治療首選放射治療,輔以手術,化療和中醫(yī)保守治療。鼻咽癌的治療方案已經(jīng)比較成熟,多數(shù)有效,而且可以輔以人參皂苷RH2提高治療成功率,減少腫瘤的復發(fā)轉移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長,故治療鼻咽癌必須做到發(fā)揮中西藥各自優(yōu)勢,堅持長期治療,寬舒患者的心理狀態(tài),做好心理治療,增加飲食營養(yǎng),提高自身免疫功能。這樣,才能取得較好的療效.鼻咽癌就診病例中,中晚期較多,此外尚有60%左右在治療后3年內出現(xiàn)復發(fā)轉移癥狀,所以西醫(yī)治療后結合人參皂苷RH2,可以很好的增效減毒,縮短愈后周期,防止復發(fā)轉移。鼻咽癌目前生存期還是比較不錯的。預后要多復查,注意平時的生活規(guī)律,特別是飲食規(guī)律。

    2013-07-10 18:30
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,很多患者都會問到鼻咽癌中期能治嗎這個問題,關于鼻咽癌中期能治嗎答案是肯定,的鼻咽癌可以治療,不過中晚期鼻咽癌治愈的可能性不大,但可能獲得長期帶瘤生存,下面具體為您介紹鼻咽癌中期能治嗎。 鼻咽癌中期治療方法有:1、聯(lián)合化療:鼻咽癌中期化療多采用聯(lián)合化療,其效果優(yōu)于單一藥物化療,一般與鼻咽癌中期放療聯(lián)合運用,近期療效較好,但對于長期的治療的益處不大。2、放療:鼻咽癌中期治療的放療能夠直接殺滅癌細胞,但其同時也會對身體的正常細胞造成損傷,放療多用于身體機能較好的鼻咽癌中期患者且其劑量、照射范圍及療程數(shù)等應慎重選擇。3、細胞免疫治療:鼻咽癌中期患者一般身體素質較差,臨床多采用細胞免疫治療,細胞免疫治療具有提高機體免疫,殺滅癌細胞的雙重功效,可用于鼻咽癌中期放、化療輔助治療,改善患者不良癥狀,有效治療鼻咽癌中期擴散轉移,提高生活質量及延長其生存期。 上面就是關于鼻咽癌中期能治嗎的介紹,如果您還有什么疑問可以到醫(yī)院咨詢專家,他們會為您做詳細的解答。 ---------------------------------------------------相關咨詢問題: 鼻咽癌怎么確診 鼻咽癌存活率 鼻咽癌能治愈嗎 鼻咽癌能活多久 鼻咽癌的癥狀及治療

    2013-07-03 18:30
就醫(yī)問藥

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什么是鼻咽癌?   鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關。病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細胞癌,占全部惡性腫瘤的1.5%~26%。早期發(fā)生頸淋巴結轉移及腦神經(jīng)侵犯,晚期可有遠處轉移。在北美洲國家少見,但在東方國家是一種最常見的癌癥。移居北美的中國人較北美土著人更常見。在美國出生的中國人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。男性多于女性,為2~3:1。好發(fā)年齡為40~49歲,發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長而上升,50歲以后則隨年齡增長而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高,次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»

耳鳴 頭痛
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  • 張有望

    主任醫(yī)師 教授

    復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

    擅長:鼻咽癌、口咽癌等頭頸部腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的早期診斷和放化 詳情»

  • 張連山

    主任醫(yī)師 教授

    北京協(xié)和醫(yī)院

    擅長:鼻咽癌的挽救性手術、外耳以及中耳惡性腫瘤側顱底手術、頸下頜進 詳情»

  • 張福君

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學腫瘤防治中心

    擅長:腫瘤的導管微導管灌注化療;栓塞化療;宮肌瘤栓塞術;動脈藥盒植 詳情»

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注射用頭孢呋辛鈉

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