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老人吞咽困難且說話不清，可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉部疾病、肌肉疾病、全身性疾病、精神心理因素等所致。 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X梗死、腦出血等腦血管疾病，影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致吞咽和語言障礙。可通過頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）等檢查明確，治療常包括改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等，藥物如阿司匹林、甲鈷胺、銀杏葉提取物等。 2.咽喉部疾?。合裱屎硌?、咽喉腫瘤等，阻礙正常吞咽和發(fā)聲。需喉鏡檢查診斷，治療方法因病而異，炎癥可使用抗生素如阿莫西林，腫瘤可能需要手術(shù)或放化療。 3.肌肉疾?。褐匕Y肌無力等會使肌肉無力，影響吞咽和說話。通過肌電圖等檢查診斷，治療藥物有溴吡斯的明等。 4.全身性疾?。喝缣悄虿∫鸬纳窠?jīng)病變，也可能有此類癥狀?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵，常用藥物有二甲雙胍、胰島素等。 5.精神心理因素：焦慮、抑郁等可能導(dǎo)致軀體癥狀。心理評估后，可進(jìn)行心理疏導(dǎo)或使用抗焦慮抑郁藥如舍曲林。 老人出現(xiàn)吞咽困難和說話不清應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時，家人要給予關(guān)心和支持，幫助老人恢復(fù)健康。

你好；吞咽困難，要考慮是存在食道梗阻，常見有息肉，腫瘤所影響，建議您及時到醫(yī)院檢查明確病情，針對性治療，以免發(fā)展加重，平時飲食清淡為主，避免進(jìn)食過快。

可能咽喉部位存在憩室，或其他占位性病變，建議進(jìn)行上消化道鋇餐透視或者喉鏡檢查，排除消化道腫物。單純憩室不需要治療，只有嚴(yán)重的憩室才需要手術(shù)。

病情分析：你好,那患者現(xiàn)在還有沒有什么別的異常表現(xiàn),有沒有血壓的異常,指導(dǎo)意見：根據(jù)你的描述,像患者的這種情況,最好是到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,明確病因后再進(jìn)行有效的治療,這樣才會有事半功倍的效果,

一、造成吞咽困難的原因　　1.中風(fēng)　　2.腦性麻痹　　3.頭頸部腫瘤　　4.頭部外傷　　5.手術(shù)后吞咽神經(jīng)功能受損　　6.其它;如：多發(fā)性硬化癥(MS) 巴金森氏癥(Parkinson Disease ) 肌萎縮性嵴側(cè)柱硬化(ALS)等皆會導(dǎo)致舌頭控制能力 減低致吞咽反射遲緩，咽喉蠕動降低.　　二、吞咽反射功能的測試　　1.請患者張口說 "一" 字，觀察嘴型是否偏移一邊，能偏移則表示正常.　　2.請患者伸出舌頭,左右擺動是否能移動一側(cè)，能移動則表示正?！　?.請患者張口發(fā) "啊" 的音，看看懸雍垂是否偏移，能偏移則表示正?！　∪⑼萄视?xùn)練技巧　　1.利用口腔運(yùn)動刺激吞咽反射或喉部運(yùn)動改善吞咽功能：在病情穩(wěn)定后，恢復(fù)期時有吞咽口水的反射動作時，開始訓(xùn)練　　2.口腔與臉部的肌肉運(yùn)動：如鼓氣舌頭頂往上顎　　3.舌頭肌肉運(yùn)動：舌頭上下左右前后運(yùn)動　　4.口腔周圍按摩運(yùn)動：以指腹順時鐘方向按摩　　5.咽部肌肉運(yùn)動：吸一口氣說HAWK 并持續(xù)4秒鐘　　6.溫度刺激訓(xùn)練：將冰塊敲碎讓病患含在口中以刺激兩側(cè)前咽門弓增加吞咽反射敏感度　　四、吞咽進(jìn)食準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)　　1.避免易嗆及不易吞咽的食物，如糕餅類，干的面包,，花生醬，干的薯泥，湯圓糯米類及豆子，玉米粒，核果類等;　　2.避免纖維太長的及有子有核的食物應(yīng)特別處理過,或多種不同質(zhì)地的食物混合(如含有水果丁的優(yōu)格,湯里有菜有面) ;　　3.食物勿太稀, 應(yīng)采細(xì)碎乳糜狀,避免太稠,體積太大食物以減少氣管阻塞之危險(xiǎn),待一段時間如吞咽確實(shí)順暢無嗆咳問題才可進(jìn)食含水量高的流質(zhì)食物;　　4.如需由口進(jìn)食流質(zhì)也可添加, "快凝寶" 一種商業(yè)粘稠劑配方可使物體變得較稠狀以避免吞咽時液體流至咽部而嗆入呼吸道;　　5.盡采坐姿60-90度,頸部放松適度支托,頭部前傾,如情況許可應(yīng)鼓勵病人自己喂食;　　6.食物由健側(cè)口腔喂食,勿使用吸管易嗆,應(yīng)以湯匙小口緩慢喂食;　　7.少量多餐可減少疲勞,且有利于增加總營養(yǎng)素之?dāng)z取;　　8.進(jìn)食完畢需檢查口腔兩頰內(nèi)是否有食物殘留并加強(qiáng)口腔清潔。