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失明
掛號科室:眼科 同類疾病:淋病癔癥目系暴盲一氧化碳中毒青盲

“體無完膚”女孩患病9年被確診 或因化學(xué)物品致病

2012-11-19 17:49:12    作者:杜麗華  家庭醫(yī)生在線

母親陳小嬋帶著靚靚9年來跑了60家醫(yī)院,皆無法診斷所患何病,圖為靚靚治療前的情況

  9年前,42歲的陳小嬋在孕期超過10個月之后,終于迎來了遲到的“小天使”,這讓一家人樂開了鍋,夫妻兩給寶貝起名為“徐石靚”。然而,殘酷的命運(yùn)將陳小嬋扯進(jìn)了一場漫長的求醫(yī)之旅,為此她舉債度日,9年來跑了60家醫(yī)院:因?yàn)閯偝錾粋€月的女兒皮膚離奇出現(xiàn)潰爛化膿,查不出病因,藥石無靈。

  從南到北,陳小嬋背著靚靚輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療,女兒身上的皮膚卻不見好轉(zhuǎn)反而愈發(fā)嚴(yán)重,到后來甚至出現(xiàn)了雙目失明、腦中風(fēng)的現(xiàn)象。即使如此,陳小嬋仍不肯放棄。2012年7月下旬,靚靚被轉(zhuǎn)入南方醫(yī)院治療,皮膚科專家通過檢查治療和研究,10天后,靚靚被確診為一種極為罕見的基因疾病——“嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征”。

  6歲右眼失明,8歲突遭腦中風(fēng)

  從女兒靚靚出生至今,陳小嬋便無數(shù)次輾轉(zhuǎn)幾十家大型醫(yī)院開始了她3200多天的求治之旅。

  靚靚從出生1個月,皮膚開始出現(xiàn)界限不清的紅斑,散在分布大小不一的丘疹、丘皰疹、水泡和滲液,瘙癢嚴(yán)重。起初陳小嬋以為是普通的皮膚病,擦點(diǎn)藥就好了,可是一天天過去,靚靚的耳朵、眼睛等部位開始出現(xiàn)不同程度的感染……

  3歲時,靚靚的全身均出現(xiàn)無明顯原因的紅斑、丘疹、水皰、膿皰等多形性損害,更為嚴(yán)重的是,口腔及眼部糜爛,皮疹反復(fù)發(fā)作,且出現(xiàn)雙眼角膜潰爛,視力下降的情況。

  6歲時,陳小嬋仍然馬不停蹄為女兒求醫(yī)治療,得到的診斷結(jié)果卻是多種多樣:“特應(yīng)性皮炎”、“角膜潰瘍”、“粘連性角膜白斑”……在一次次的診斷中,病情愈發(fā)嚴(yán)重,最后右眼失明,左眼弱視。

  7歲時接受左眼羊膜覆蓋術(shù),仍未能改善病情,全身皮膚及多個內(nèi)臟功能逐漸受累。

  8歲時突發(fā)“腦中風(fēng)”, 心、腦、肺、肝腎等重要臟器逐漸受累并加重,皮膚瘙癢更為劇烈,甚至被多家醫(yī)院拒絕收治。

回想女兒在確診前全身潰爛、雙目失明、久治不愈,陳小嬋傷心不已

  診斷:嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征

  國際兒童患者僅33例

  病情越來越嚴(yán)重,似乎已經(jīng)找不到絕處逢生的希望。7月26日,經(jīng)醫(yī)生建議靚靚從??谵r(nóng)墾醫(yī)院轉(zhuǎn)來廣州南方醫(yī)院治療。這一次,命運(yùn)悄然發(fā)生了一些改變。

  時間就是生命,因?yàn)槠つw潰爛不止,多個器官功能受損,靚靚在入住醫(yī)院時病情已相當(dāng)嚴(yán)重,必須盡快確診病情,對癥治療。

  入院當(dāng)晚,南方醫(yī)院皮膚科主任曾抗、副教授梁燕華將患者家屬攜帶的數(shù)年來的病史資料徹夜進(jìn)行全面分析,系統(tǒng)回顧其病情、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等,總結(jié)發(fā)現(xiàn)該患兒多年來一個重要線索:外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯持續(xù)增多,全身多個系統(tǒng)器官均逐漸受累。

  在查閱了文獻(xiàn)并結(jié)合多年研究經(jīng)歷后,治療小組立刻展開臨床檢查、試驗(yàn)以及科研實(shí)驗(yàn),治療小組推測該病可能與遺傳或代謝等風(fēng)險因素有關(guān)。

  病魔正一點(diǎn)點(diǎn)侵蝕靚靚瘦小的身軀,必須爭分奪秒。研究小組加快實(shí)驗(yàn)研究,終于在生化檢測發(fā)現(xiàn)高苯丙氨酸血癥,4號染色體FIP1L1-PDGFRA基因存在融合。

  入院第十天凌晨四點(diǎn),南方醫(yī)院皮膚科副教授梁燕華拿著實(shí)驗(yàn)結(jié)果興奮的走到病床告訴陳小嬋,靚靚的病得到了明確的診斷:“嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征”。

    為了給靚靚治病,陳小嬋已經(jīng)花掉四五十萬,而此次靚靚的治病費(fèi)用,大多數(shù)來自社會愛心人士的資助。

  診斷中得到了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研發(fā)中心洛奇洛奇臨床檢驗(yàn)所的大力支持,應(yīng)用液相串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)免費(fèi)為患兒進(jìn)行了48相項遺傳代謝病篩查。

  病因:或與高齡產(chǎn)子、化學(xué)藥物有關(guān)

  是什么原因?qū)е蚂n靚患上嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征?南方醫(yī)院皮膚科副教授梁燕華在接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示,嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的病因未明,根據(jù)陳小嬋回憶,當(dāng)年42歲分娩的她在孕期長期接觸化學(xué)物品,也出現(xiàn)晚產(chǎn)的現(xiàn)象,梁燕華教授推測,靚靚的發(fā)病原因可能與以下三個原因有關(guān):

  (1)高齡產(chǎn)婦。有關(guān)資料證明,染色體偶然錯誤的概率越到生殖年齡后期越明顯增高。因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦的細(xì)胞老化,易受外界病毒感染發(fā)生畸形,因此,胎兒畸形及某些遺傳病的發(fā)生率也較高。陳小嬋在42歲產(chǎn)下靚靚,其患上遺傳病和先天性基因疾病的幾率要比一般孕婦高。

  (2)晚產(chǎn)。晚產(chǎn)屬于過期妊娠,由于胎盤老化,胎兒生長受限的發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常妊娠期內(nèi)分娩的胎兒,也會增加新生兒的健康風(fēng)險。

  (3)接觸化學(xué)物品。眾所周知,孕期盡量少接觸有毒有害物品,最好不要接觸化學(xué)物品。因?yàn)橄胥U、砷、苯、汞、鉻、農(nóng)藥等金屬及化學(xué)物質(zhì)可以通過胎盤影響胎兒發(fā)育,可能引起胎兒畸形或基因變異。

  據(jù)了解,嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征是一種具有高度異質(zhì)性的罕見疾病,發(fā)病率為3.6/10000000,平均診斷年齡為52.5歲,兒童發(fā)病率更低,迄今僅有33例報道,平均診斷年齡為11歲。而靚靚是發(fā)病最早、病情也最嚴(yán)重的一個。梁燕華教授表示,該患兒為國際上首例嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征伴發(fā)弱視及失明、高苯丙氨酸血癥及高血小板血癥的案例,增添了嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床內(nèi)容。盡管目前靚靚的病情得到控制,不日內(nèi)可以出院回家,“但并不排除靚靚可能存在某些遺傳性基因疾病,”梁燕華教授指出,“需要等身體進(jìn)一步恢復(fù)后再做檢查?!?/P>

  疾病簡介:嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征

  嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征是一種具有高度異質(zhì)性的罕見疾病,發(fā)病率為3.6/10000000,平均診斷年齡為52.5歲,兒童發(fā)病率更低,迄今僅有33例報道,平均診斷年齡為11歲。全身任何器官均可受累,以皮膚、心血管、肺部受累最常見,常以皮膚瘙癢潰爛、發(fā)熱、咳嗽、胸痛等首次就診。HES病因不明,主要根據(jù)Chusid診斷標(biāo)準(zhǔn):1)血嗜酸性粒細(xì)胞超過1.5×109/L且持續(xù)6個月以上,2)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致器官損害,3)排除其他嗜酸性粒細(xì)胞增多的已知疾病。

  嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征主要分為骨髓增殖異常型、異常T淋巴細(xì)胞型及特發(fā)型。骨髓異常增殖型可為4號染色體 FIP1L1及PDGFRA基因融合導(dǎo)致,格列衛(wèi)(伊馬替尼)為首選、有效的治療藥物,預(yù)后較好;其他類型可分別選擇激素、干擾素等治療,治療效果差異較大,預(yù)后較差。

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(責(zé)任編輯:鄒蓮 )

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