本文作者系上海市東方醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 羅星照

　　每年有400萬(wàn)～500萬(wàn)名0～5歲的小兒死于呼吸道感染，而其中70％是由肺炎所致。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，呼吸道感染、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)展中國(guó)家的小兒常見病。其中腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良已得到一定程度的控制，但呼吸道感染的發(fā)病率至今仍居高不下。

　　小兒呼吸道上皮細(xì)胞發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，加上喂養(yǎng)、護(hù)理不當(dāng)，易患佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良和某些微量元素缺乏癥，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、抵抗力低下。一旦受涼，病原微生物就容易乘虛而入，引發(fā)呼吸道感染。

　　病毒和細(xì)菌是導(dǎo)致呼吸道感染的主要病原微生物。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒為主；細(xì)菌以肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌多見。絕大部分上呼吸道感染是由病毒引起的。

　　小兒患了呼吸道感染，輕者有流涕、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、聲啞、咽紅等癥狀。中癥患兒除發(fā)熱、咳嗽外，尚可出現(xiàn)呼吸較快、唇色稍微發(fā)紺。重癥患兒除有上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)呼吸三凹征（胸骨上窩、肋間及劍突下凹陷）、呼吸困難、口唇指甲明顯發(fā)紫、脈搏快而微弱、神志委靡、拒食等癥狀。

　　輕、中癥患兒可請(qǐng)醫(yī)生診斷后在家治療。輕癥患者可以不用抗生素治療，只用抗病毒藥或中藥治療，如三氮核唑肌注或口服。鼻腔滴注可改善早期流涕、打噴嚏等癥狀，且可預(yù)防病毒向氣管、支氣管蔓延。

　　應(yīng)用抗生素時(shí)，盡量不用鏈霉素、卡那霉素和慶大霉素，以免損傷聽神經(jīng)。

　　在藥物治療的同時(shí)，要注意護(hù)理，室內(nèi)避免煙塵，每天開窗通風(fēng)3次，每次半小時(shí)。開窗時(shí)關(guān)好房門，以防穿堂風(fēng)。室溫保持在20攝氏度左右。室內(nèi)相對(duì)濕度保持在65％左右，必要時(shí)用水壺煮水或?qū)胨魵猓栽黾邮覂?nèi)濕度。另外，室內(nèi)應(yīng)采取濕擦、濕掃的方式保持清潔衛(wèi)生，以防止交叉重疊感染。同時(shí)要觀察患兒神態(tài)、呼吸、脈搏及嘴唇和指甲的色澤變化，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施。

　　飲食方面，原喂母乳的要繼續(xù)喂母乳；原喂牛奶的，根據(jù)患兒消化情況，可將牛奶稍加稀釋；大孩子可吃軟食，但以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物為佳，供水要充分。

　　重癥患兒要急送醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)送途中務(wù)必注意保暖，但口、鼻部不可敷蓋物品，以免加重患兒缺氧而危及生命。

　　預(yù)防呼吸道感染注意五點(diǎn)

    首先要搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。屋內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)換氣，并充分利用空氣、陽(yáng)光和水，加強(qiáng)身體鍛煉。

　　其次要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)添加各種輔食，這是一項(xiàng)重要措施。醫(yī)學(xué)證明：維生素A缺乏，可使呼吸道上皮細(xì)胞正常發(fā)育、上皮細(xì)胞屏障功能以及細(xì)胞免疫功能遭到破壞；而鈣和微量元素鐵、鋅、銅缺乏，也會(huì)使細(xì)胞和體液免疫功能下降。這些都說明嬰幼兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性。

　　第三，在季節(jié)轉(zhuǎn)換期間，需要注意天氣變化，及時(shí)為孩子添加衣服和提高室溫，以防止寒氣襲擊受涼生病。

　　第四，在呼吸道疾病流行期間，不要帶小孩到公共場(chǎng)所去。家人感冒時(shí)要戴口罩，避免接觸嬰幼兒，室內(nèi)可用食醋熏蒸消毒1小時(shí)。

　　第五，按時(shí)帶孩子去做預(yù)防接種，增強(qiáng)免疫力，以防止傳染病繼發(fā)呼吸道感染。

　　小兒發(fā)熱，怎樣進(jìn)行物理降溫

　　冰敷 可用冷濕毛巾敷額或頸兩側(cè)，也可用小冰塊置于密封塑料袋中，隔一小毛巾將冰袋擱于額、頸兩側(cè)或股部。但需不時(shí)觀察局部皮膚，如很紅則應(yīng)暫停。

　　擦浴 一般用市售75％醫(yī)用酒精加一倍水稀釋后，蘸濕小毛巾輕擦孩子的頭、頸、腋窩及四肢。一般擦3～4分鐘。擦完后蓋上薄被。半小時(shí)后可重復(fù)一次。

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