幼兒園里，一個(gè)3歲半的小女孩，每到吃飯就大哭大鬧，原因是她只會吸食不懂咀嚼。原來，小孩的家長因?yàn)榈谝淮挝购隣钍澄飼r(shí)小孩惡心，害怕小孩會噎著，就一直將食物做成液體，倒入奶瓶喂她。這讓從事多年幼教工作的老師驚異莫名。這還不算最離譜的，筆者見到過一名小孩上小學(xué)了，還幾乎完全以牛奶作為主食，“吃飯會噎住的呢！”家長說。不過，更多見的則是吃飯和軟食無問題，但一些需要咀嚼才能下咽的食物，如青菜、肉塊等則難以下咽。這些現(xiàn)象發(fā)生后，家長總以為孩子的喉嚨太細(xì)或有病而去看喉科醫(yī)生，但檢查結(jié)果，咽喉的結(jié)構(gòu)是正常的。

　　造成以上情況的主要原因，在于父母對營養(yǎng)和小兒喂養(yǎng)知識的不足或片面理解。他們認(rèn)為牛奶“營養(yǎng)好”，就以為遲些喂粥和其它輔食品不要緊，而牛奶卻不能少喝。最重要的，是家長們不了解人類的進(jìn)食技能需要學(xué)習(xí)才能掌握。

　　“吃，也要教？豈非笑話！”

    答案是絕非笑話。人在吃入半固體或固體食物的過程，包括牙齒的咀嚼，舌將食物攪拌并推送至口咽部，然后吞咽等；而吞咽過程中，在氣管開口處的一塊小軟骨（稱會厭軟骨）會反射性地自動將氣管口蓋住，以防食物掉入氣管引起嗆咳。這進(jìn)食的全過程，涉及口腔及其周圍與之有關(guān)的30余條肌肉的協(xié)同動作，其協(xié)調(diào)靠大腦的控制。大腦的這種控制能力并非全部生來具有，相當(dāng)一部分要靠后天訓(xùn)練獲得。這種訓(xùn)練的核心是指形成進(jìn)食所需的條件反射。

　　因此，在小孩生后4個(gè)月，父母剛開始用匙給嬰兒喂半固體（糊、泥狀）食物時(shí)，幾乎每個(gè)嬰兒都或多或少地會用舌將食物頂出或吐出。有時(shí)不頂出來，但在吞咽時(shí)有類似哽噎狀表現(xiàn)。這些現(xiàn)象都是因?yàn)榕c吞咽的協(xié)同動作有關(guān)的條件反射尚未形成。但經(jīng)過多次的試喂，以上情況就會逐步改善，直至孩子能“熟練”地吞下半固體食物。這種熟習(xí)進(jìn)食所需的時(shí)間每個(gè)孩子不一，有些孩子經(jīng)數(shù)次試喂便適應(yīng)，而有些則長至一兩個(gè)月才能學(xué)會“吃”。這正如學(xué)齡兒童學(xué)習(xí)能力有差異一樣。當(dāng)然，這種差異并非智能的差異，而是適應(yīng)性的心理素質(zhì)上的差異。

　　小兒的運(yùn)動（動作）和智能發(fā)育，每一種主要項(xiàng)目的發(fā)育完成都有一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，過了這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻再去學(xué)習(xí)就會有困難。例如語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻在1～3歲，過了此時(shí)再去學(xué)習(xí)就會有障礙（不包括外語學(xué)習(xí)），甚至于學(xué)不會講話。咀嚼－吞咽動作發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，在出生后4～12個(gè)月。如延遲半固體和固體食物的喂食將會導(dǎo)致完成這個(gè)動作的困難，而發(fā)生本文開頭中3歲半的小孩不會嚼食，甚至上小學(xué)了仍以牛奶為主食的情況。在臨床上發(fā)生這種情況的常見于兩種家長的孩子。第一種，在初次試喂時(shí)，見嬰兒把半固體食物頂出或吐出，就誤認(rèn)為他們不肯吃或不喜歡，幾次下來就放棄了；或是見孩子有哽噎表現(xiàn)則害怕，覺得應(yīng)長大一些再喂糊狀食物。第二種，母乳充足，以為不需要加米糊等輔食孩子也會長大，等到1歲斷奶后再給稀粥、米糊，這時(shí)孩子則較難適應(yīng)吞咽固體的食物。以上情況都被人為地推遲了訓(xùn)練咀嚼－吞咽動作的時(shí)間。對原來就“學(xué)食”慢的孩子，就更增加了訓(xùn)練的難度。

　　這種延遲喂半固體、固體食物造成的后果是：

　　（1）錯(cuò)過了關(guān)鍵時(shí)刻，隨年齡的增大，喂食訓(xùn)練難度會增加；

　　（2）孩子因之形成心理障礙，因“哽”而產(chǎn)生對固體食物懼怕甚至拒絕的心理；

　?。?）因進(jìn)食量不足而致營養(yǎng)不良，甚至生長遲緩。

　　對營養(yǎng)不良這一后果，有的家長很難理解，以為不吃粥飯沒關(guān)系，牛奶可以替代；或是用“營養(yǎng)好”的東西打成漿放在奶瓶里喂也一樣可以解決。事實(shí)上，以上兩種途徑都滿足不了小兒營養(yǎng)在量上的需要。人體的能量60％～70％來自碳水化合物，因此一個(gè)一歲左右的孩子每日至少需要75～100克（1．5～2兩）谷類主食方能滿足此供能需要。如完全以米粉加入牛奶中用奶瓶喂食，則每日至少給1000毫升牛奶才能滿足需要。但是，對嬰兒喂食牛奶量，每日不宜超過700毫升。

　　因此，合理的喂養(yǎng)應(yīng)在嬰兒滿4個(gè)月大起添加各類食物（米糊、面糊），并逐步在其內(nèi)添加各種含蛋白質(zhì)豐富的食物（蛋黃、魚泥、肉末等）。當(dāng)出牙后還應(yīng)給薄片的軟面包或饅頭，粥內(nèi)加入碎菜等，給小兒訓(xùn)練咀嚼。這樣孩子就可以順利地過渡到成人飲食并保證營養(yǎng)供給。

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