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兒子撒尿向下不向前 原來(lái)是先天畸形

2013-01-07 18:06:33    作者:申言  家庭醫(yī)生在線

  阿桃30歲時(shí)盼星星盼月亮終于盼來(lái)了自己的寶寶——一個(gè)胖兒子。因?yàn)榻Y(jié)婚5年才生育,所以給兒子取乳名“盼盼”。

  隨著孩子慢慢長(zhǎng)大,阿桃漸漸發(fā)現(xiàn)兒子的外生殖器跟同齡的小男孩不一樣了,既小又軟,撒尿不是向前而是向下,這是怎么回事呢?她自己抱著兒子到市里最大的一所醫(yī)院去看生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家門(mén)診。

  醫(yī)生仔細(xì)檢查了小盼盼的外生殖器,發(fā)現(xiàn)他的陰莖特別短小,不足2厘米,而包皮松弛冗長(zhǎng),在下面可見(jiàn)一個(gè)小尿道口。右側(cè)睪丸如蠶豆大小,左側(cè)陰囊中則無(wú)睪丸。醫(yī)生讓阿桃把盼盼放到診斷床上,沿著左側(cè)腹股溝尋找睪丸,隱隱約約可摸到一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)。可愛(ài)的孩子在診斷床上手舞足蹈地玩耍,而她的母親卻焦慮萬(wàn)分地等待結(jié)論。

  專(zhuān)家檢查結(jié)束后告訴阿桃,初步診斷為男性假兩性畸形,必須趕緊治療。

  阿桃忐忑不安地問(wèn)醫(yī)生:“什么是男性假兩性畸形?它是如何形成的呢?有什么方法治療嗎?”

  醫(yī)生給阿桃做了耐心細(xì)致的解釋。

  男性假兩性畸形是指患兒體內(nèi)性腺為睪丸,而外生殖器官似女性,陰莖極小,生精功能異常,一般缺乏生育力。若不及時(shí)治療,到了青春期乳房就會(huì)發(fā)育豐滿(mǎn),但乳頭小、乳暈較蒼白,陰毛、腋毛缺失,因此稱(chēng)為“男性女性化”或“假女人”。有的患者睪丸未下降而停留于腹腔,也有的人下降不完全,位于腹股溝或陰唇部位,其生精功能與雄激素分泌功能都會(huì)受到嚴(yán)重影響,導(dǎo)致外生殖器官呈女性型或男女混合型或非典型男性型。

  此病成因復(fù)雜,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),是由于胎兒內(nèi)分泌異常造成的先天性畸形。根據(jù)表現(xiàn),男性假兩性畸形大致分為三種。

  1.外生殖器官完全女性型,此為重型,也稱(chēng)“睪丸女性化綜合征”,是完全型激素不敏感綜合征的表型。表現(xiàn)為青春期乳房發(fā)育挺拔,乳暈蒼白、乳頭較小,陰毛、腋毛缺失,陰道短淺為盲端,無(wú)子宮。

  2.外生殖器官模棱兩可型,此為中型,也稱(chēng)為不完全型雄激素不敏感綜合征型。外陰多有兩性畸形,陰蒂肥大或者陰莖短小,陰唇部分融合,陰道極短或僅有凹陷或盲端。青春期可出現(xiàn)陰毛與腋毛。

  3.外生殖器官基本男性型,50%為隱睪癥,第二性征為男性,此為輕型。部分患者的內(nèi)生殖器官可能有幼稚子宮、輸卵管,故有人稱(chēng)之為“有子宮的男人”。

  至于小盼盼的病情,可能介于中型與輕型之間,尚需進(jìn)一步的化驗(yàn)及儀器檢查才能確診。比如進(jìn)行染色體檢查,尿生殖竇造影和性腺活檢。因?yàn)樾詣e畸形患者在確定性別時(shí)需以染色體的檢查結(jié)果作主要參考,性腺活檢的結(jié)果則是確定性別的最終依據(jù)。還有,行B超檢查,看有無(wú)子宮等女性?xún)?nèi)生殖器官,另一方面還可以進(jìn)行血中內(nèi)分泌激素測(cè)定,綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果做出明確診斷。

  “怎么治療呢?”這是阿桃最關(guān)心的問(wèn)題。

  男性假兩性畸形的治療原則是根據(jù)外生殖器官的偏向(偏向男性還是女性)來(lái)做生殖器官矯正手術(shù)。治療的最佳時(shí)期為2~3歲,小盼盼正好在此年齡范圍,而且病情不嚴(yán)重,保留男性特征且治愈的希望是很大的。

  阿桃聽(tīng)了醫(yī)生的講解后心情平靜了許多。她請(qǐng)求專(zhuān)家為她兒子設(shè)計(jì)一個(gè)最佳治療方案。

  三個(gè)月后,盼盼做了矯形手術(shù),左側(cè)隱睪被固定到了陰囊中,陰莖包皮修整一切順利。

  半年后,在專(zhuān)科醫(yī)生的精心治療下,盼盼的外生殖器官的大小基本上與同齡孩子的一致了。

  醫(yī)生對(duì)阿桃說(shuō):“現(xiàn)在父母主要關(guān)心孩子長(zhǎng)多高、多重,或進(jìn)行專(zhuān)長(zhǎng)培養(yǎng),這些固然重要,但密切注意孩子生殖器官發(fā)育也是非常重要的。倘若錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間,恐怕華佗再世也無(wú)能為力了?!?/P>

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(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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