一天傍晚，路明給兒子亮亮洗澡時，看他脖子、腋窩和大腿根處黑乎乎的，便使勁地搓。亮亮卻受不了啦，喊著疼、疼！令路明奇怪的是，用肥皂再搓也搓不掉皮膚上的污垢。這是咋回事？再看看孩子的乳房，猛然驚出一身冷汗來，男孩的乳房怎么長得像女孩？難道兒子要“變性”么？

　　于是，路明帶著亮亮來找我這個當(dāng)醫(yī)生的朋友。他進門就說：“老楊，過周末也不讓你安生。我?guī)鹤觼碚夷?，想讓你看看他的皮膚和乳房是否有問題?！闭f著給亮亮脫掉上衣：“你看，他的脖子、腋下及大腿根的皮膚又黑又粗糙不說，可男孩的乳房怎么也發(fā)育得像個女的呢？”

　　聽著路明的訴說，看亮亮長得胖乎乎的體型，我心中已基本明白其病因了。對他說：“時下像亮亮出現(xiàn)脖頸和腋下等處皮膚粗黑、乳房發(fā)育增大的情況，在男孩并不少見，皆因肥胖造成。”

　　誰知路明聽后卻笑了起來，說：“人們常講白白胖胖，這人吃胖了咋會使皮膚變得粗黑，又怎能和乳房增大聯(lián)系在一塊兒呢？”

　　望著路明臉上狐疑的神色，我便向他解釋說：“要和你講清這其中的來龍去脈，還得從人體的糖代謝說起。人體血液中的葡萄糖是生命活動的燃料，而葡萄糖要變成能量供機體所需，就離不了胰島素。胰腺中胰島分泌胰島素的能力是根據(jù)人體的正常體重來設(shè)計的，如果人體變得肥胖后就不一樣了，分泌同樣量的胰島素就會發(fā)生相對不足，并出現(xiàn)對胰島素的敏感性下降，使體內(nèi)血糖水平升高。為了維持正常的血糖水平和能量代謝，胰島必須加倍工作來增加胰島素的分泌量，這種代償性的增加分泌胰島素所產(chǎn)生的高胰島素血癥，早期可使體內(nèi)的血糖濃度處于基本正常水平。因為胰島素是一種生長因子，對胰島素相對較敏感部位的皮膚受其刺激后，便會產(chǎn)生黑色素沉著和天鵝絨樣增生。于是，有些肥胖男孩就會出現(xiàn)以頸部、腋下、腹股溝處的皮膚粗黑為特征的黑棘皮病變。

　　那么，男孩肥胖為啥會促使乳房發(fā)育呢？這是因為脂肪細胞內(nèi)有一種芳香化酶，它能把雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。男孩肥胖以后，芳香化酶的活力大大增加，可將雄激素轉(zhuǎn)化為更多雌激素，而男孩自身雄激素較少，這樣一來，體內(nèi)雌激素與雄激素比值升高，乳房又是脂肪組織比較豐富的部位，雌激素水平升高明顯，作用也相對加強，在雌激素的刺激下，就會促使乳房發(fā)育變大，但這和人們認為的‘變性’是兩碼事?！?/p>

　　“原來是這么回事?！甭访髡f道，“我還以為男孩乳房增大是會變成女的哪！只要不變‘性’，我就放心了?！?/p>

　　“路明，許多人和你一樣，并沒有認識到孩子肥胖后果的嚴重性?！蔽覍λf，“小胖墩出現(xiàn)脖頸粗黑和乳房增大，是因為肥胖造成的一系列代謝紊亂引起的。我們知道，肥胖孩子由于出現(xiàn)對胰島素抵抗，機體為了維持血糖的正常水平，就會分泌過多的胰島素。然而，胰島分泌胰島素的最大量有一定的限度，長此下去，不堪重負的胰島終有一天會累得筋疲力盡而被壓垮，其分泌能力也會隨之下降，此時體內(nèi)血糖便會持續(xù)升高，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。可以說，在肥胖兒童中若出現(xiàn)黑棘皮病變，是發(fā)生糖尿病的先兆。如不及早防治，遲早要成為糖尿病部隊的‘童子軍’。你說，能小覷孩子的肥胖嗎？”

　　路明聽著不禁驚叫一聲，說：“我只想到孩子吃得胖是好事，沒料到卻是禍害。老楊，你快給亮亮開點好藥治治，千萬不能讓孩子發(fā)展為糖尿病。”

　　“對這種高胰島素血癥沒有什么靈丹妙藥，卻有秘訣良方?！蔽腋嬖V他，“這秘訣就是‘減肥’，良方是‘管住嘴，多動腿?！?0世紀90年代，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的是二高（即高復(fù)合碳水化合物、高粗纖維）；四低（低糖、低鹽、低脂、低膽固醇）；一平（指蛋白質(zhì)平衡）。對孩子來說，管好嘴巴不是餓肚子，而是要注重飲食合理，在保證營養(yǎng)供應(yīng)的同時，讓孩子多吃些粗糧、蔬菜和水果，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蝦、奶、蛋等；減少肥肉、奶油、油炸等富含動物脂肪食品的攝入，盡量少吃甜食，不喝含糖多的飲料，避免造成營養(yǎng)過剩。多動腿，就是要加強鍛煉。鼓勵孩子多到外邊參加運動，家長要做表率，和孩子一起做游戲、跑步、打球、游泳，每天鍛煉30 ~ 60分鐘，做到循序漸進，持之以恒。做到這些可使體內(nèi)能量代謝保持平衡，隨著體重的下降，頸部、腋下等處粗糙變黑的皮膚會慢慢地自然消退。雖說增大的乳房較難恢復(fù)，但亮亮還小，隨著生長發(fā)育，不會影響日后的體形健美?！闭f完我撫著亮亮的頭，問：“伯伯剛才說的能聽懂記住嗎？”

　　亮亮很懂事地點點頭，說：“能記住，管住嘴，多動腿。”

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