指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)康復(fù)科羅鑫剛醫(yī)師、常燕群博士主任醫(yī)師

小雄今年快四歲了，是個活潑可愛的小朋友，可最近，媽媽發(fā)現(xiàn)他老喜歡眨眼睛，一開始她以為是孩子淘氣，故意做“鬼臉”來吸引家人的注意力，便沒有太在意，后來看小雄的這個“小動作”沒完沒了，就有意識地提醒了下，沒想到小雄沒過多久又開始眨眼了，還出現(xiàn)了聳肩、撅嘴，喉間發(fā)出“咳咳”的清喉音，媽媽把小雄帶到醫(yī)院檢查，醫(yī)生給予腦電圖等一些列相關(guān)檢查后，告知小雄媽媽。小雄眨眼撅嘴聳肩等這些小動作，是由于兒童抽動癥引起的。

兒童抽動癥，也叫兒童抽動-穢語綜合征，是一種多發(fā)性不自主運動和（或）伴有異常發(fā)音為特征的兒童慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其表現(xiàn)形式多種多樣：運動性抽動如眨眼、聳鼻、撅嘴、做鬼臉、點頭、聳肩等，發(fā)聲性抽動如吸鼻、清嗓、咳嗽、尖叫、嘔吐聲、犬吠聲、穢語等，這些癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以混合出現(xiàn)，特別是在感到緊張、焦慮、感冒發(fā)燒或者玩電腦、看電視時間過長后更加明顯，若患兒專心于其他事情或在睡眠時，癥狀則消失。約半數(shù)患兒伴有多動癥，其中以4~7歲發(fā)病者多見，又以男孩為多見，男女比例大概是3：1~4：1。

引起兒童抽動癥的原因可能跟以下幾個方面有關(guān)：1）孕母因素和自身因素：母親在孕期有高熱、難產(chǎn)史，新生兒出生后有窒息史或患有高膽紅素血癥等；2）兒童本身患有上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、各型腦炎、病毒性肝炎等疾??；3）某些精神刺激，如家長對孩子的學(xué)習(xí)要求過度、責備過多、家庭不和、感情上受到忽視，或環(huán)境中某些緊張氣氛等，這些因素均有使小兒產(chǎn)生矛盾心理；4）過度限制兒童的活動也可成為本病的誘因。

兒童抽動癥雖然沒有明顯的臟器損害，但危害還是顯而易見的，患有兒童抽動癥的孩子通常注意力不集中，日久影響記憶力，使學(xué)習(xí)落后，嚴重患兒可能會因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)。發(fā)病后如果得不到有效控制，還可能會發(fā)展到全身多個部位的抽動，患兒可能會因為不自主的抽動癥狀被同學(xué)嘲笑、奚落而產(chǎn)生自卑、性格孤僻，久而久之變得孤獨，不愿與人接觸，對學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生一定的影響。

但是，由于各方面的原因，兒童抽動癥卻常常被誤診為其他疾病，如喉肌抽動所致的干咳容易被誤診為慢性咽炎、氣管炎，眨眼容易被誤診為咽結(jié)膜炎，聳鼻容易被誤診為鼻炎等，還有一些家長也會經(jīng)常把孩子的這種頻繁眨眼、聳肩等小動作誤以為是一些不良的習(xí)慣，很少會因為這些問題帶孩子到醫(yī)院去查找原因，另外，當抽動癥比較輕時，有些患兒還可能會有一定的抑制能力而掩蓋了其抽動的癥狀，使人不易覺察到其抽動。這些都是導(dǎo)致兒童抽動癥沒能得到及時有效的診斷和治療的原因。所以，家長平時在家時應(yīng)該要多點留意孩子的一舉一動，如果懷疑孩子有抽動癥，應(yīng)盡早帶去醫(yī)院檢查，一般可以通過進行腦電圖、微量元素、抗鏈“O“等項目檢查，可以確定孩子是否得了兒童抽動癥。

那么，家長平時應(yīng)該要怎么教育孩子，才能預(yù)防兒童抽動癥的發(fā)生呢？

1、幫助孩子制定合理的作息時間，不可過度勞累，要保證充足的睡眠；

2、避免過長時間地玩游戲、看電視等，每天看電視時間最好不超過半個小時，且不看過于激烈刺激的畫面，對于重癥的患兒應(yīng)避免看電視，避免使用電腦；

3、在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語言明示患兒癥狀，不要因過度關(guān)注孩子抽動的癥狀而給其造成精神壓力，也不要訓(xùn)斥孩子；

4、語言要和藹有耐心，多使用表揚和鼓勵的話語，培養(yǎng)孩子的自信心，緩解壓力；

5、應(yīng)與學(xué)校老師做好溝通，將孩子的情況告訴老師，讓老師能在學(xué)校時也給予正確的引導(dǎo)，讓同學(xué)多點理解和幫助他，不去嘲笑和歧視他，讓其在溫馨安全的環(huán)境中消除自卑的心理，緩解抽動的癥狀；

6、注意治療期的飲食，不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物，服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品等，應(yīng)以清淡飲食為主，適當補充營養(yǎng)；

7、季節(jié)交替時期，尤其是在感冒高發(fā)期，注意增加衣物，避免感冒，應(yīng)為感冒極易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀加重。

8、在治療期間應(yīng)按時復(fù)診，確保及時根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高康復(fù)進度。

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