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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有什么癥狀?

2013-11-16 15:16:41      家庭醫(yī)生在線

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有什么癥狀?妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)是一種妊娠中、晚期少見的并發(fā)癥,主要危害到的是胎兒,使圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率增高。該病對妊娠期孕婦最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病率0.1‰~1.0‰,風(fēng)險與病情程度相關(guān)。孕婦患了該病時,在妊娠中、晚期會出現(xiàn)瘙癢,或瘙癢與黃疸同時共存,分娩后迅速消失。部分患者還伴惡心、嘔吐、食欲缺乏等癥狀。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀臨床表現(xiàn)分為三類:

(一)主要癥狀

1、瘙癢:瘙癢一般是首先出現(xiàn)的癥狀,開始表現(xiàn)為間斷性瘙癢,隨后可發(fā)展為持續(xù)性瘙癢。常起于28~32周,但亦有早至妊娠12周者。手掌和足掌是瘙癢的常見部位,夜間尤重,重者可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,出現(xiàn)失眠、抑郁,甚至自殺傾向。瘙癢一般持續(xù)至分娩,大多數(shù)在分娩后2周消失,少數(shù)在l周左右消失,持續(xù)至2周以上者罕見。

2、黃疸: 20%~50%的患者可在瘙癢發(fā)生后數(shù)口至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)黃疸,也可能與瘙癢同時發(fā)生。黃疸程度通常較輕,有時僅角膜輕度黃染。常于分娩后一周內(nèi)消失,個別可持續(xù)至產(chǎn)后一個月以上。

(二)次要癥狀

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者嚴(yán)重瘙癢時可引起失眠和情緒改變。乏力、食欲缺乏、惡心,甚至嘔吐。多數(shù)患者在黃疸發(fā)生前后可因高膽紅素血癥而出現(xiàn)尿色變深,糞便顏色變淺。由于腸道中膽汁酸減少,脂肪吸收不良,糞脂肪排泄增加,可有輕微脂肪痢,也可影響脂溶性維生素的吸收。極少數(shù)人可發(fā)生失眠、情緒改變、倦怠、乏力、消化不良、食欲減退,及惡心、嘔吐等。

(三)體征

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者常無特異體征。四肢皮膚有散在的抓痕和點狀紅斑。無急慢性肝病的體征。小蜘蛛痣的發(fā)生率與正常妊娠時相同,有時右肋下可觸及肝邊緣,質(zhì)地軟,可有輕壓痛。但產(chǎn)后數(shù)小時或數(shù)日肝大、壓痛體征就會消失。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦的影響:

(1)患者血中膽紅素升高,皮膚可出現(xiàn)黃疸。

(2)高濃度膽汁酸積聚于皮下,刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢引起瘙癢。

(3)由于肝內(nèi)膽鹽向腸道分泌不足,維生素K吸收下降,使肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ減少,容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對胎兒的影響:妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對胎兒的影響比較大,可以導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)等,使圍產(chǎn)兒發(fā)病率、病死率及早產(chǎn)率增高,屬于高危妊娠范圍。

以上就是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀和危險性,孕婦特別是高齡孕婦要特別注意身體的變化,如有發(fā)現(xiàn)不適,一定要及早就醫(yī),還要記住要定期產(chǎn)檢哦。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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