如何診斷小兒過敏性紫癜應(yīng)從診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷要點、輔助診斷、鑒別診斷這四方面進(jìn)行，可以較精確地對小兒過敏性紫癜進(jìn)行診斷。如果患兒懷疑有小兒過敏性紫癜，應(yīng)及時到醫(yī)院接受小兒過敏性紫癜的檢查，盡早確診，方便治療。

小兒過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)有血常規(guī)、血沉檢查等

1、血常規(guī)的檢查：血細(xì)胞輕中度增高嗜酸細(xì)胞正?；蛘咴龈?，出血量可多貧血，出凝血時間血小板計數(shù)，血塊收縮時間均正常。

2、血沉：多數(shù)患者血沉增快。

3、抗O：可增高。

4、血清免疫球蛋白：血清IgA可增高。

5、尿常規(guī)：腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白紅細(xì)胞或管型。

6、血尿素氮及基甘：腎功能不全者增高。

7、大便潛血：消化道出血時陽型。

8、毛細(xì)血管脆性試驗：約半數(shù)患者陽性。

9、腎組織活檢：可確定腎炎病變性質(zhì)對治療和預(yù)后的判定有指導(dǎo)意義。

小兒過敏性紫癜的診斷要點有感染、典型特征性皮膚紫癜等

1、多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史。

2、有典型特征性皮膚紫癜，結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史。

3、全血白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高，出血嚴(yán)重時，紅細(xì)胞及血紅蛋白降低。

4、血沉增快，CPR 可呈陽性，血清IgA 增高。

5、有腎損害時，可見血尿及蛋白尿。

小兒過敏性紫癜的輔助診斷有血液、骨髓象檢查等

1、血液檢查：無貧血血小板計數(shù)正常，白細(xì)胞計數(shù)正常或輕度增高，出凝血時間正常。

2、骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒細(xì)胞可偏高。

3、尿液檢查：可有蛋白紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。

4、糞常規(guī)檢查：部分病人可見寄生蟲卵及紅細(xì)胞潛血試驗可陽性。

5、毛細(xì)血管脆性試驗：陽性。

6、病理學(xué)檢查：彌漫性小血管周圍炎中性粒細(xì)胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

小兒過敏性紫癜的鑒別診斷包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、敗血癥與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜 根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數(shù)減少，不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。

2、敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細(xì)胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。

3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱，于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別，隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)紫癜，則有助于鑒別。