指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 眼科主任 黃學(xué)林主任醫(yī)師

6歲的豆豆有個(gè)壞習(xí)慣，看人時(shí)總是歪著腦袋，鄰居們都說這孩子對(duì)誰(shuí)都是愛理不理的，而且看人的眼神讓人覺得很是不舒服，看書看電視也總是一只眼注視，另一只眼偏斜，無(wú)論爸爸媽媽怎么教育他，孩子的毛病就是改不了。后來(lái)帶去醫(yī)院眼科檢查，醫(yī)生告訴爸爸媽媽說，豆豆不僅有斜視，而且還有弱視，其中一只眼的視力才0.1，必須得盡快配眼鏡。

最常見斜視類型是分為內(nèi)斜視、外斜視，還有其他類型的斜視。內(nèi)斜視就是通俗地講的 “對(duì)眼”、“斗雞眼”。斜視就是眼球的位置不正，用醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說就是眼的視軸發(fā)生偏斜，并且不能為雙眼的融合機(jī)能所克服。正常人眼的活動(dòng)主要靠大腦神經(jīng)支配，使眼球牽引運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和各方向視軸平行。然而， 有些小兒的一只眼會(huì)向內(nèi)、外、上或下偏斜而不平行， 形成斜視，斜視是眼科常見的疾病，也是妨礙兒童視覺發(fā)育的常見眼病之一。

斜視最直接的是影響外觀，這也是促使大部分斜視患者過來(lái)就醫(yī)的主要原因。但斜視的危害遠(yuǎn)不止于此。

小兒斜視的危害有哪些？

首先，小兒斜視，由于雙眼得不到協(xié)調(diào)工作的機(jī)會(huì)，雙眼單視功能得不到發(fā)育，進(jìn)而不能產(chǎn)生良好的立體視覺。立體視覺是我們?nèi)祟惥哂械母呒?jí)視功能，是我們從事精細(xì)工作的先決條件之一，如果沒有了這種立體視覺，那么我們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作、生活等方面就會(huì)受到很大的限制。

其次，由于斜視患者的偏斜眼受到大腦的抑制且長(zhǎng)期不使用，這將不可避免地影響斜位眼的視功能的發(fā)育，這也就是為何大多數(shù)斜視兒也會(huì)同時(shí)患上弱視的原因，〔這種眼睛即使日后戴上合適的眼鏡也是無(wú)法使視力達(dá)到正常的〕。而一些麻痹性斜視兒，常因復(fù)視（即一個(gè)物體看成兩個(gè)，兩個(gè)看成四個(gè)）而采取一定的頭位比如歪頭、側(cè)臉等代償頭位來(lái)消除復(fù)視，長(zhǎng)期以往，將影響到兒童的骨骼發(fā)育。

此外，斜視患兒在同別人交流時(shí)，因眼睛不能正視對(duì)方而可能被人誤以為不夠真誠(chéng)，其實(shí)這是因?yàn)樾币暬純合胍辞逦矬w就得采取相應(yīng)的代償頭位，但這些特殊的眼神眼位， 常讓人誤以為其“高傲”、看不起別人，這些代償頭位嚴(yán)重地影響了人際關(guān)系， 給患者帶來(lái)了很大的心理壓力，嚴(yán)重者可導(dǎo)致行為異常。

所以，斜視患者或患者家長(zhǎng)請(qǐng)不要抱有任何僥幸的心理，應(yīng)盡早到醫(yī)院去請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生檢查下，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早矯正。有相關(guān)報(bào)道，如果早期發(fā)現(xiàn)，再給予正確矯正的話，80-90%的弱視兒童可以恢復(fù)正常的視力，如果延誤治療，則將終生低視力。那么，如何才能算是“早”呢？現(xiàn)在普遍認(rèn)為， 雙眼視覺立體視功能發(fā)育的敏感期從出生后數(shù)月開始一直延續(xù)到6歲左右，其中1-3歲是關(guān)鍵時(shí)期，超過8歲才治療的話，視力矯正效果差。

家長(zhǎng)如何才能做到“早發(fā)現(xiàn)”呢？

這點(diǎn)也不難做到，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)觀察孩子看東西時(shí)是否有一些異樣的舉動(dòng)，如歪頭看東西、斜眼看人、看書看電視靠得很近、閱讀做題易串行等，另外，還有一些患有斜視但沒有明顯癥狀的人， 需要到醫(yī)院去檢查才能被發(fā)現(xiàn)，所以家長(zhǎng)最好能每半年帶孩子到醫(yī)院去做一次視力檢查。

在治療上，首先考慮堅(jiān)持佩戴眼鏡矯正，并每半年至一年到醫(yī)院做1次驗(yàn)光復(fù)查，因?yàn)樾『⒌难劬ι性诎l(fā)育過程中，經(jīng)6個(gè)月至1年的治療，屈光會(huì)發(fā)生變化，如果原配的眼鏡不再適合，則需要重新配鏡。在經(jīng)過配戴合適鏡治療1年后，如果眼睛的斜視仍是沒有什么好轉(zhuǎn)的話，則需考慮手術(shù)矯正。

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