新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系統(tǒng)母嬰不合引起溶血者為多見(jiàn)，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統(tǒng)不合引起的溶血病極為少見(jiàn)。向您詳細(xì)介新生兒溶血病應(yīng)該做哪些檢查，常用的新生兒溶血病檢查項(xiàng)目有哪些，新生兒溶血病應(yīng)該如何鑒別診斷？

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血型檢查：

注意事項(xiàng)：母嬰Rh血型不合時(shí)用馬血清來(lái)鑒定ABO血型會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)定ABO血型的可能。

因此，發(fā)現(xiàn)有不可解釋的疑問(wèn)時(shí)應(yīng)想到本病可能而改用人血清來(lái)鑒定ABO血型。

2、特異性抗體檢查：

（1）抗人球蛋白試驗(yàn)

直接試驗(yàn)陽(yáng)性表明嬰兒已被血型抗體致敏，間接試驗(yàn)陽(yáng)性表明有血型抗體存在。

ABO溶血：直接試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，間接試驗(yàn)常陽(yáng)性。

Rh溶血：直接試驗(yàn)常強(qiáng)陽(yáng)性。

（2）抗體試驗(yàn)

釋放試驗(yàn)陽(yáng)性：致敏紅細(xì)胞通過(guò)加熱將抗體釋放出來(lái)。

游離試驗(yàn)陽(yáng)性：血清中發(fā)現(xiàn)有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細(xì)胞。

（3）抗體效價(jià)檢驗(yàn)

懷疑患本病的孕婦，在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效價(jià)一次，7～8月每半月一次，8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定。

抗體效價(jià)起伏頗：病情不穩(wěn)定，有加重可能。

效價(jià)維持不變：病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。

3、血清膽紅素：

主要為未結(jié)合膽紅素升高。

患兒生后黃疸逐漸加深，膽紅素水平呈動(dòng)態(tài)變化，需每天隨訪2～3次。

4、血液生化檢查：

患兒紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增加，涂片中見(jiàn)有核紅細(xì)胞。

因連同有核紅細(xì)胞一起算，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可有較大增高。

二、其他檢查

1、X線檢查

可見(jiàn)胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶。

胎兒體形變胖，手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

2、羊水檢查：

測(cè)定羊水膽紅素水平，估計(jì)胎兒溶血程度。

羊水中膽紅素的增加，特別是結(jié)合超聲證實(shí)肝脾腫大或水腫，提示預(yù)后危重。

3、超聲檢查

診斷胎兒重度水腫并發(fā)腹水。

胎兒水腫：皮膚厚度超過(guò)5mm。

也可見(jiàn)肝脾腫大和周圍水腫。