妊娠合并心臟病的預防 不同時期不同對策
妊娠合并心臟病是產科嚴重的合并癥,是中國孕產婦死亡的第3位原因,占非直接產科死因中的第一位。由于妊娠子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔,分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時,由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內發(fā)育不良和胎兒窘迫。臨床上以妊娠合并風濕性心臟病多見,尚有先天性、妊高征心臟病,圍產期心肌病,貧血性心臟病等。妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的主要病因之一,以風濕性心臟病最多見,約占65%到80%,其次為先天性心臟病(20%到35%),為貧血心臟病、高血壓性心臟病等均較少。此病應引起足夠重視。那么,妊娠合并心臟病的預防方法有哪些?
1、產程開始即應給抗生素,積極防治感染。每日4次測體溫,勤數(shù)脈搏和呼吸。
2、使產婦安靜休息,可給少量鎮(zhèn)靜劑,間斷吸氧,預防心衰和胎兒宮內窘迫。
3、如無剖宮產指征,可經陰道分娩,但應盡量縮短產程??尚袝巶惹行g、產鉗術等。嚴密觀察心功能情況。因產程延長可加重心臟負擔,故可適當放寬剖宮產指征。以硬膜外麻醉為宜。如發(fā)生心衰,須積極控制心衰后再行剖宮產術。
4、胎兒娩出后腹部放置沙袋加壓,防止腹壓驟然降低發(fā)生心衰,并立即肌注嗎啡0.01克或苯巴比妥鈉0.2克。如產后出血超過300毫升,肌注催產素10~20單位。需輸血輸液時,應注意度勿過快。
5、產褥期產婦應充分休息。嚴密觀察體溫、脈搏、心率、血壓及陰道出血情況。警惕心衰及感染。繼用抗生素。絕育術應予考慮。
(責任編輯:李雪 )
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