新生兒肺炎可分為產前感染（包括宮內和產時）和出生后感染，感染多來自孕婦，經胎盤傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產程過長，陰道中微生物上行感染所造成。那么，新生兒氣促的癥狀有哪些？

產前感染的肺炎：發(fā)病多在出生后3～7天內。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩(wěn)，嚴重的病兒或早產兒體溫常不高。癥狀多為非特征性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產兒易發(fā)生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴干性或濕性啰音，但也可能完全陰性。

新生兒濕肺：患兒大都為足月嬰，多數在出生后6小時內即出現呼吸加速（>60次/分）。輕癥較多，癥狀僅持續(xù)12～24小時。重癥較少見，可拖延到2～5天，表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速（可超過每分鐘100次）。肺部陽性體征不多，聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降。個別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見?；純阂话闱闆r較好，能哭、亦能吮奶。

肺透明膜病：由于缺乏肺表面活性物質，呼吸困難發(fā)生在出生后12小時以內，逐漸加重，病情進展較產前肺炎稍慢。但這兩種疾病常不易從臨床、X線片以及病理上鑒別，因此對肺透明膜病也可試作產前感染性肺炎（特別是B組鏈球菌肺炎）治療，采用較大劑量青霉素。

缺氧缺血性腦?。涸谧阍聝罕景Y多由于窒息引起，在早產兒則不一定有缺氧史。發(fā)病開始即出現呼吸不規(guī)則，肌張力增高或降低，有時發(fā)生驚厥，但產前肺炎起病稍晚，神經系統(tǒng)癥狀較少。

先天性心臟病：一般需與復雜的先心或出生后不久即出現青紫的先心鑒別。先心在生后數天內出現呼吸增快或青紫，心臟有時可聽到雜音，而肺部無啰音，胸部X線片可資鑒別。

橫膈疝：腹腔內臟經過疝孔進入胸腔，壓迫心肺，引起肺發(fā)育不良，出現氣促，胸部X線片可幫助鑒別。

巨細胞病毒引起的肺炎：起病緩慢，癥狀有發(fā)熱、干咳、氣促、胸部X線片為典型的間質性肺炎，這些和衣原體肺炎相似，但巨細胞包涵體病患兒肝脾腫大明顯，有時伴黃疸。

1。病史和體征，孕婦如產前曾發(fā)生過感染性疾病或胎兒曾發(fā)生過宮內窘迫，出生后的新生兒要警惕有產前感染性肺炎的可能。出生后肺炎診斷有賴于患兒的癥狀和體征，診斷雖較容易，但要注意病情的發(fā)展和并發(fā)癥。

2。胸部X線片 病毒性肺炎以間質改變?yōu)橹?，細菌性肺炎以支氣管肺炎為主，有時似肺透明膜病。衣原體肺炎以間質性肺炎伴局灶性浸潤較多。新生兒肺炎時肺氣腫較明顯，有時造成縱隔疝。局部肺不張的發(fā)生率也較其他年齡為高。

3。病原學診斷 肺炎的病原診斷不很容易，對細菌性肺炎可取氣管內吸出物或鼻咽拭子作培養(yǎng)，同時作血培養(yǎng)。對病毒性肺炎和衣原體肺炎可采用快速診斷如ELISA或PCR。