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感染
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新生兒硬腫癥的檢查項目有哪些?

2014-05-27 16:33:13      家庭醫(yī)生在線

新生兒硬腫癥(neonatal scleredema),亦稱新生兒皮脂硬化癥,大部分由寒冷引起,故又稱寒冷損傷綜合征,但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病,故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。此癥為新生兒嚴重疾病之一,多見于出生后第1-2周的早產兒或有感染窒息、先天畸形新生兒,多發(fā)生在寒冷季節(jié),由感染因素引起的可見于夏季,病兒出現全身冰冷,皮膚及皮下脂肪變硬及水腫,觸摸有“冷豬肉”的感覺,嚴重者可引起肺出血、DIC、急性腎功能衰竭或繼發(fā)感染而死亡。本病發(fā)生率僅次于肺炎,近年來其病死率仍高達20-50%。但隨著醫(yī)療技術、醫(yī)療條件的好轉,此病的治愈率逐年提高。有報道體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產兒通過中西醫(yī)結合治療可治愈出院。那么,新生兒硬腫癥的檢查項目有哪些?

(1)血常規(guī) 

末梢血白細胞總數無明顯變化,合并感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者,提示預后不良。

(2)DIC篩選試驗 

對危重硬腫癥擬診DIC者應作以下6項檢查:

①血小板計數常呈進行性下降,約2/3患兒血小板計數<100×109/L(100 000/mm3)。

②凝血酶原時間:重癥者凝血酶原時間延長,生后日齡在4d內者≥20s,日齡在第5d及以上者≥15s。

③白陶土部分凝血活酶時間>45s。

④血漿凝血酶時間 新生兒正常值19~44s(年長兒16.3s),比同日齡對照組>3s有診斷意義。

⑤纖維蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有參考價值。

⑥3P試驗 (血漿魚精蛋白副凝試驗):生后1d正常新生兒的65%纖溶活力增強,可有纖維蛋白降解產物(FDP),故3P試驗可以陽性,24h后仍陽性則不正常,但DIC晚期3P試驗可轉為陰性。

(3)血氣分析 

由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。

(4)血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

(5)超微量紅細胞電泳時間測定 

由于血液粘稠度增加,紅細胞電泳時間延長。

(6)心電圖改變 

部分病例可有心電圖改變,表現為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。

(責任編輯:李雪 )

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