皰疹性咽峽炎類似手足口病，也是由多種（型）腸道病毒（如柯薩奇病毒、?？刹《镜龋┮鸬模园l(fā)熱、咽紅、咽痛、上腭黏膜水皰為主要癥狀的嬰幼兒期的常見傳染性疾病。在夏、秋季節(jié)流行，冬季也偶爾會發(fā)生。

最近兒子的幼兒園里陸續(xù)也出現(xiàn)了發(fā)熱、咽紅、咽痛、上腭黏膜水皰為主要癥狀的一些小朋友，家長們紛紛擔(dān)心是手足口病，實際上這是另外一種嬰幼兒期的常見疾病——皰疹性咽峽炎。

注意這些臨床表現(xiàn)

潛伏期

一般有1～2天（不超過3天）的潛伏期。這期間，患者不會有任何癥狀，但是體內(nèi)病毒大量復(fù)制。

前驅(qū)期

發(fā)病初期，癥狀不明顯，只是發(fā)熱，可有咽紅、食欲不好等癥狀，無法與普通感冒等相鑒別。

癥狀明顯期

在類似感冒的前驅(qū)癥狀后的當(dāng)天或第二天，上腭黏膜即會出現(xiàn)小水皰，2～3天內(nèi)直徑變?yōu)?～3毫米，繼而破潰，形成白色或黃色的潰瘍。

發(fā)熱是主要的伴隨癥狀，但通常體溫不高，幾乎在水皰破潰的同時，體溫開始逐漸恢復(fù)到正常。水皰破潰成小潰瘍后有疼痛感，會影響到患兒的進(jìn)食，嬰幼兒會表現(xiàn)為流口水、拒食，會持續(xù)2～3天。

皰疹性咽峽炎的病情較輕，卻也會有合并細(xì)菌感染的可能，也可能發(fā)生腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，所以，如果持續(xù)高熱、潰瘍不愈等要考慮就醫(yī)，一旦出現(xiàn)嘔吐、頭痛、精神萎靡等癥狀，要盡快就醫(yī)。

與手足口病的區(qū)別

雖然同屬于腸道病毒感染，發(fā)病和傳播途徑都相似，但手足口病有典型的散發(fā)在手掌、足底和肛周的粟粒樣斑丘疹。

與皰疹性口腔炎的區(qū)別

皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒引起的，多發(fā)于冬季，由飛沫和直接接觸傳播，會累及齒齦、頰黏膜和唇周皮膚。

悉心護(hù)理最關(guān)鍵

與其他病毒感染一樣，皰疹性咽峽炎是自限性疾病，并沒有特效抗病毒藥物，家庭護(hù)理顯得尤為重要。沒有合并癥的患兒可以在家治療護(hù)理。

一般護(hù)理

休息，保持室內(nèi)空氣流通。

對癥護(hù)理

針對發(fā)燒：使用物理和藥物降溫的方法，注意補(bǔ)水。

針對口腔：可以用溫涼開水或淡鹽水漱口。針對口腔內(nèi)水皰破潰后的小潰瘍，可適當(dāng)使用保護(hù)創(chuàng)面促進(jìn)潰瘍愈合的藥物。

飲食護(hù)理

患病期間，孩子的消化功能減弱，飲食上應(yīng)給予易消化的營養(yǎng)食物。在口腔內(nèi)的水皰破潰成小潰瘍期間，盡量多給予一些溫涼的流質(zhì)飲食，避免脫水、電解質(zhì)紊亂等情況發(fā)生。疾病期間的飲食中可以多配合維生素B2和維生素C含量豐富的新鮮蔬果，病愈后可再及時補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。

關(guān)于傳染的問題

皰疹性咽峽炎的病情較輕，國家沒有將其列入傳染病防治法。即使禁止所有有癥狀的孩子去上學(xué)，也無法控制群體感染，因為在群體中，隱性感染者往往才是主要傳染源。盡管患兒在癥狀消失以后還會通過唾液、糞便等排出病毒，但目前認(rèn)為患兒在癥狀消失后復(fù)學(xué)應(yīng)該沒有太大問題。

換個角度講，家長們需要能接受一個事實：送孩子進(jìn)入托兒所和幼兒園的這幾年，孩子就會不可避免的遭遇各種常見的病原微生物，無論是隱性感染還是感染發(fā)?。ǔＲ姴∫话愣疾粐?yán)重），就當(dāng)是免疫接種了，孩子的免疫功能會在與病原微生物的“斗爭”中逐漸完善起來的。

（摘錄自合作雜志《媽媽寶寶社》2013年9月刊）

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