早產(chǎn)兒黃疸怎么辦？早產(chǎn)兒由于早產(chǎn)，體質(zhì)會(huì)比足月兒要顯得虛弱，更容易患上黃疸。那么早產(chǎn)兒黃疸怎么辦呢？早產(chǎn)寶寶得了黃疸該如何治療呢？早產(chǎn)兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)和足月兒有什么不同？我們來(lái)看看吧。

早產(chǎn)兒黃疸怎么辦？了解早產(chǎn)兒黃疸的特點(diǎn)

足月兒生后2—3天出現(xiàn)黃疸，4—5天達(dá)高峰，血清膽紅素濃度最高不超過(guò)220。 6μmol/ L（12。 9 mg/ L），7—10天消退，早產(chǎn)兒略遲，黃疸較重，膽紅素最高不超過(guò)256.5μmol/L（15mg/dl），2—3周消退。

早產(chǎn)兒比足月兒黃疸出現(xiàn)較早，程度較高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)血清膽紅素持續(xù)在高水平，時(shí)間較長(zhǎng)的早產(chǎn)兒高膽紅素血癥監(jiān)測(cè)和干預(yù)。

生理性黃疸的特點(diǎn)：

1、在生后2—3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4—6天為高峰，第2周開(kāi)始黃疸逐漸減輕。

2、黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸。若抽血測(cè)定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克/分升。

3、足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。

4、小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

早產(chǎn)兒黃疸怎么辦？弄清早產(chǎn)兒得黃疸的原因

對(duì)于早產(chǎn)兒而言，黃疸問(wèn)題較足月兒嚴(yán)重許多，原因如下：

1、早產(chǎn)兒一般會(huì)有較高的膽紅素值（可能和肝臟發(fā)育較不成熟有關(guān)）；

2、早產(chǎn)兒的黃疸較不易消退（常延至10多天后才消退）；

3、造成早產(chǎn)的原因也常是造成新生兒黃疸的原因（如胎兒的先天性感染）；

4、早產(chǎn)兒常發(fā)生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內(nèi)出血等合并癥，這些情況將使黃疸加劇；

5、早產(chǎn)兒的高膽紅素較易造成核黃疸。

早產(chǎn)兒黃疸怎么辦？

1、光療

光療效果好、簡(jiǎn)便易行，毒副作用小，是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一，如藍(lán)光箱、冷光源藍(lán)光床、藍(lán)光毯等。光療僅用于治療高間接膽紅素血癥。建議對(duì)胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預(yù)防性光療。

2、換血療法

換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細(xì)胞、抗體及有害物質(zhì)。糾正貧血、預(yù)防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度， 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）。

3、藥物治療

（1）如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應(yīng)給予對(duì)癥治療。酶誘導(dǎo)劑：魯米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克剎米0.1每日3次。

（2）輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白1g/Kg/日，靜脈輸入，1g白蛋白可結(jié)合16g膽紅素，或血漿25-30ml每日1-2次。

（3）皮質(zhì)激素：可用皮質(zhì)激素抑制溶血過(guò)程，強(qiáng)的松2.5mg/次，每天2-3次?？稍黾痈渭?xì)胞酶對(duì)膽紅素的結(jié)合力，阻止抗原抗體的反應(yīng)。

（4）糾正酸中毒：應(yīng)用5%的碳酸氫鈉3-5ml/Kg，有利于膽紅素和白蛋白結(jié)合。

（5）中藥治療：可用茵陳蒿湯加減。

（6）靜脈滴注葡萄糖。

（7）大劑量丙種球蛋白（IVIG）靜脈點(diǎn)滴治療，劑量800-1000mg/kg，每例用1-2次，其作用機(jī)理是由于新生兒免疫溶血性高膽紅素血癥主要是由于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞所致。大劑量的IVIG，可通過(guò)阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)FC受體，減少紅細(xì)胞的破壞，從而降低膽紅素。此法安全、簡(jiǎn)單、可靠、有效，不會(huì)發(fā)生敗血癥，可以替代換血治療。但由于丙種球蛋白對(duì)已破壞的紅細(xì)胞無(wú)效，無(wú)清除膽紅素的能力，因此，宜早用，劑量要大，要結(jié)合光療等其他綜合治療。

4、其他治療：保暖、供氧、盡早開(kāi)奶等。