小兒上呼吸道感染是由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的感染性疾病，門診患兒中約60%-90%因呼吸道感染而就診，常常發(fā)生在人們生活中，尤其以嬰幼兒多見。上感多是病毒感染所致，故常有自愈過程，一般持續(xù)3～7天。如無并發(fā)癥，可在家長照顧護理小孩，無需到處跑醫(yī)院用太多藥物干預，當然也需要做好預防工作。因此，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科陳德暉教授，陳德暉教授指導廣大朋友對小兒上呼吸道感染干預與預防。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科 陳德暉教授

小兒上呼吸道感染的原因有四 病毒常是元兇

陳德暉教授介紹到，引起小兒上呼吸道感染的常見病因主要有四。一是病毒感染因素，約90%的兒童上感是有病毒所引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等；也可見于細菌感染，如化膿性扁桃體炎，急性化膿性中耳炎等。二是由于小兒年齡特點，呼吸道的解剖生理與大齡兒童或成人不一致，故特別容易呼吸道感染。三是與小兒免疫特點有關，嬰幼兒從媽媽體內(nèi)獲得的抵抗感染的球蛋白在出生后漸降，6月齡后幾乎降至最低值，故嬰兒期后容易呼吸道感染；2-3歲后進入幼兒園新環(huán)境的群體生活，也容易在此階段反復呼吸道感染。四是家居環(huán)境因素對呼吸道的影響，如居住地方狹窄潮濕、經(jīng)常處于密閉空氣對流差、被動吸煙或霧霾天氣等環(huán)境，毒性物質可沉積在呼吸道，引起呼吸道保護屏障的破壞，致病毒、細菌等病原體容易入侵，引起上感等疾病。

上感或與流行性感冒癥狀類似 三大特點教你辨別兩者

陳德暉教授談到，上呼吸道感染即我們俗稱的感冒，要與流行性感冒（簡稱流感）有好多相似點，如流涕、鼻塞、咳嗽等，但需要區(qū)別開來?？蓮囊韵绿攸c區(qū)分。第一是流感通常畏寒、高熱難退，全身癥狀很明顯，四肢酸痛、頭痛，癥狀明顯；上感相對全身癥狀較輕。第二是流感傳染性較強，尤其是新變異的流感病毒株，?？刹皩W校、小區(qū)，甚至累及整個城市，上感也有一定的傳染性，但相對流感則是較弱的； 第三是上感的并發(fā)癥比較輕，雖說上感的一些癥狀與流行性感冒有一些相似，但是實際上，如果上感沒有發(fā)生并發(fā)癥的話，則3-5天可以自愈，持續(xù)發(fā)燒時間也比較短，發(fā)燒程度比較輕，而流行性感冒的并發(fā)癥相對比較嚴重，小孩容易疲累且發(fā)燒持續(xù)時間較長。

知多些：小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥需警惕

家長平時應注意小孩的一些細節(jié)變化。小孩若出現(xiàn)疲累、四肢酸痛、發(fā)燒、畏寒、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀，則往往是上呼吸道感染表現(xiàn)，但上感多是病毒感染，有自愈過程，家長應學會監(jiān)察病情，但也無需過于驚慌失措。家長可以讓小孩多喝水、注意休息，保持家居空氣流通，對高熱者需要物理降溫或藥物降溫，防止小孩發(fā)高熱引起抽搐；同時，家人還應該注意小兒上感是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

小兒上呼吸道感染常見的并發(fā)癥有以下四個：

1、 急性喉炎：急性喉炎處理不及時則很容易引起急性喉炎，出現(xiàn)聲音嘶啞，像小狗狗叫的（犬吠樣）咳嗽、氣促、吸氣性呼吸困難，嚴重者可病情進展快速，并危及生命。

2、 急性中耳炎：如果小孩在患上感期間有出現(xiàn)哭鬧不安或者老說耳朵疼，年幼兒不會說，經(jīng)常搖頭擦枕，則需注意排除是否合并了中耳炎。中耳炎處理不及時則容易導致小兒鼓膜的穿孔，影響聽力，故有上述癥狀者，家長應盡快帶小孩去醫(yī)院確診治療。

3、上呼吸道感染向下蔓延：引起急性支氣管炎，支氣管肺炎等，通常小孩咳嗽增加，有痰難咳出，氣喘、氣促，嚴重者呼吸困難，肺部檢查可聞及固定細濕啰音。

4、 心肌炎：常是病毒感染引起心肌細胞水腫、壞死。小兒在患上感期間發(fā)燒時間略長，常表現(xiàn)為精神疲倦，乏力，體格檢查時發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心律不齊，心界擴大等。也有個別表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等情況，家長應及時去醫(yī)院確診治療，避免病情加重。

專家提醒：預防小兒上呼吸道感染應多喝水、勤洗手

陳德暉教授告訴家庭在線編輯，這段時間要避免孩子傳染感冒，要記得多喝水，勤洗手，注意手衛(wèi)生。適時運動增強免疫力，感冒流行的季節(jié)少去人流密集的地方；尤其在流感的高峰期，應盡量避免；還需避免兒童被動吸煙的環(huán)境。飲食上，可給孩子煲些清淡易消化的湯水，多吃瓜果蔬菜。感染較輕者，可以在家多喝水，勤喝水有利于消化道排除病原體，可減少患病的可能?；蜃孕蟹靡恍┣鍩峤舛究共《绢惖乃幬?，使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物退熱。若癥狀反復或精神差就要及時去醫(yī)院看醫(yī)生，不要耽誤病情。在飲食上應營養(yǎng)均衡，小兒切勿挑食，勿吃得過飽，飲食要有規(guī)律，養(yǎng)成一個良好的飲食習慣才有利于疾病的預防。

【專家介紹】陳德暉 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科副主任、教授

現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科副主任，現(xiàn)任國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局兒科呼吸內(nèi)鏡專家組成員，中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組支氣管鏡協(xié)助組成員，廣東省醫(yī)學會兒童危重病學分會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會兒科分會常委。近30年工作來，一直從事兒科的臨床、科研、教學工作，擅長于兒童呼吸系統(tǒng)疾病、危重癥的救治及兒童支氣管鏡診療技術；尤其擅長于小兒支氣管哮喘和慢性肺部疾病的診治。工作，主持多項省市級科研立項，現(xiàn)主持國家級繼續(xù)教育項目。在國家級和國內(nèi)核心期刊發(fā)表相關專業(yè)學術論文40余篇，參編專著2部，獲得廣東省科技進步獎三等獎1項。

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