俗話說，十月懷胎?！肮鲜斓俾洹辈攀亲匀粓A滿。可是臨床上，卻有相當部分新生兒是“提前報到”。據統(tǒng)計，廣東省早產率高達9%，略高于全國水平，這一狀況已經引起了新生兒科專家的關注。孕婦精神壓力大，孕期有高血壓、糖尿病等疾病以及未知的感染均是導致早產兒增多的原因。早產兒的生存能力低，出院的家庭護理顯得十分的重要。

近10%的早產率，精神壓力大是誘因

在妊娠37周之前出生、出生體重低于2500g的孩子均被稱為“早產兒”。據統(tǒng)計，近年來，早產兒的比例呈明顯上升趨勢。據全國的大樣本流行病學調查數據顯示，2002年全國早產兒約占新生兒出生總數的7.7%，2005年上升至8.1%。最新的調查顯示，廣東省早產發(fā)生率為9%左右，比全國水平還高。這些早產兒大多在28-30周出生。這與現在孕婦的精神壓力大、患基礎疾病及易感染等有關。

最近他們接生了一對妊娠只有24周的雙胞胎，每個新生兒體重不足500克。值得注意的是，試管嬰兒中的雙胎和多胎本身就容易發(fā)生早產，所以不要人為“制造”雙胞胎。

護理早產兒的五道關

呼吸關：

早產兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，甚至出現頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外，人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡，肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質的參與，早產兒的肺泡表面活性物質較少，容易出現肺泡萎陷，通氣降低，出現呼吸困難和呼吸衰竭。

體溫關：

正常體溫是機體維持正常新陳代謝的基本條件。早產兒體溫調節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱，而用于產熱的棕色脂肪較少，故若保暖不當則易發(fā)生低體溫，出現肢端發(fā)冷，硬腫，哭聲低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、腎衰、肺出血等危及生命。若室溫過高，則又會出現脫水熱。

感染關：

新生兒皮膚粘膜薄嫩，易被擦傷，成為細菌侵襲的通路；臍部為開放的傷口，細菌易繁殖并進入血液；部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒，但與胎齡有關，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產兒體內免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。

黃疸關：

胎兒在子宮內由于處于氧分壓偏低的環(huán)境，生成的紅細胞數較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細胞相對過多，多余的部分被破壞，并代謝成膽紅素，加上早產兒對膽紅素的轉運和代謝能力差，容易出現黃疸。另外，早產兒血腦屏障的通透性高，膽紅紗容易從血液侵入腦組織，并對腦組織產生損害。

喂養(yǎng)關：

早產兒由于吸吮能力差，不會吞咽，易發(fā)生嗆咳；由于胃容量小，食道下端的括約肌張力低，易出現溢浮；由于各種消化酶和膽汁缺乏，消化吸收能力差，對食物的耐受性差，喂養(yǎng)不當易出現小腸壞死。

早產兒的護理

1、注意保暖

早產兒產熱不足，體溫調節(jié)能力低，較容易受外界環(huán)境溫度的影響。故早產兒的體溫十分重要，宜力求溫度恒定、適宜，溫度也需適當。在家庭護理中，室內溫度要保持在24一28℃，室內相對濕度55%一65%之間，如果室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。體重小于2000G的寶寶，放入暖箱中，大于2000G在箱外的，應予以戴帽保溫。

2、 喂養(yǎng)方式

由于早產兒成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂養(yǎng)方法。對于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂養(yǎng)速度要慢，避免孩子嗆奶或窒息。對于吸吮能力差、不會吸吮但已具備吞咽功能的早產兒，可用滴管將奶液滴入早產兒口中。而對于那些沒有吞咽能力的孩子，應留在醫(yī)院中進行胃管喂養(yǎng)，即用乳膠胃管插入孩子口中，用注射器將奶直接注入胃內。

3、補足營養(yǎng)

早產兒的體質差，若不多加注意則造成營養(yǎng)不良，影響到正常的生長生育?，F在，一般多主張應盡早喂養(yǎng)早產兒，如果生活能力強者，可在出生后4～6小時開始喂養(yǎng)；體重在2000克以下者，應在出生后12小時開始喂養(yǎng)；若一般情況較差者，可推遲到24小時喂養(yǎng)，先以5%或10%的葡萄糖液喂，每2小時一次，每次1.3～3湯匙，24小時后可喂乳類。若第1～2天沒有母乳，可向健康產婦求助，或用脫脂、半脫脂奶粉代替。

早產兒生后立即肌注維生素 K1，1毫克，連續(xù)用3天；生后4天加維生素C，500—1000毫克/天；10天后加維生素A，500～1000國際單位/天，維生素D， 400～1000國際單位/天。如果采用口服的方法，必須由小量逐漸增多，如濃縮魚肝油滴劑，每日由1滴開始，逐漸增至每日4—6滴。

10天起給維生素 E，每天20～30毫克，口服，連續(xù)2—3個月。新生兒生后1個月起給鐵劑，可給30%富馬酸亞鐵（每毫升含元素鐵10毫克），每日給5毫克/千克體重，同時加用葉酸2，5毫克，1周2次。

4、 預防感染

早產兒的所抵抗能力差，因此我們一定要注意防止其感染。

生活能力較強的早產兒，可以定時用溫水擦身，并可用植物油擦皺褶處，要注意檢查皮膚是否生噥瘡，如有 少而小的膿瘡，可用消毒過的小針挑破排膿，然后用清毒棉簽或紗布揩掉，涂上紫藥水；若發(fā)現皮膚有其隊感染灶，可患乳腺炎，或臍部流膿水，就應及時就醫(yī)，如臍部有少量出血，可用棉簽蘸75%酒精擦掉血跡，再用清毒紗布包好。

要注意口腔護理，隨時吸出口腔內的分秘物，檢查口腔內有無異?，F象，若有異常則要及時 就醫(yī)。