肺炎是指由各種致病因子所引起的肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)炎癥，這是一種相當(dāng)古老的疾病，據(jù)悉早在公元前1200年的埃及木乃伊上就發(fā)現(xiàn)了該病存在的證據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，肺炎的死亡率大大下降，當(dāng)仍是兒童死亡的第一病因。

兒童肺炎該如何診斷呢？

1、支氣管炎 全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。

2、急性粟粒型肺結(jié)核患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細(xì)濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別。

3、干酪性肺炎 這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生，X線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較模糊，通?？梢姷捷^為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，易與支氣管肺炎鑒別。

4、支氣管異物 有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時(shí)聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。

5、毛細(xì)支氣管炎 與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強(qiáng)，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影。

兒童肺炎的用藥該如何選擇

1、抗生素的選擇。

（1）肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。

（2）肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。

（3）支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。

（4）對于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。

2、抗病毒藥物的應(yīng)用。干擾素，三氮唑核苷。（三）氧氣療法：（四）對癥治療：1、退熱與鎮(zhèn)靜。2、祛痰止咳平喘。

小兒肺炎的5個(gè)護(hù)理方法

1、小兒肺炎患兒在患病后應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)師診斷后并給予合理用藥，以防誤診和不合理用藥。這是對于小兒肺炎的預(yù)防方式之一。

2、盡量不帶小兒到公共場合、人員擁擠的地方活動(dòng)，房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。這也是對于小兒肺炎的預(yù)防措施。

3、小兒肺炎患兒應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、小兒肺炎患兒的膳食應(yīng)搭配合理，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。飲食對于小兒肺炎的預(yù)防也是很重要的。

5、易反復(fù)感染肺炎的患兒，在冬季來臨之前應(yīng)注射預(yù)防肺炎的疫苗。